Afslag på dækning af fodskade anmeldt seks år efter ulykken
- Selskab
- GF Forsikring
- Stikord
- forældelse · anmeldelsesfrist · forværring · årsagssammenhæng
Hvad sagen handlede om
Klager anmeldte i 2023 en skade i sin højre fod, som stammede fra en løbetur i 2017, hvor hun vrikkede om. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at kravet var forældet, og at der ikke var bevis for sammenhæng mellem klagers aktuelle gener og hændelsen fra 2017. Klager anførte, at hun først i 2022 blev bekendt med varige følger, da hun blev indstillet til ortopædkirurg og fik påvist en knogleudvækst. Ankenævnet fandt, at den treårige forældelsesfrist skulle regnes fra skadestidspunktet, og at kravet derfor var forældet, da klager anmeldte skaden i 2023. Nævnet fandt desuden, at klager ikke havde godtgjort, at de senere gener i fod og knæ var en følge af ulykken i 2017, blandt andet fordi en røntgenundersøgelse efter ulykken ikke viste brud. Selskabet fik medhold. Sagen viser vigtigheden af at anmelde skader hurtigt efter en ulykke, selv hvis man ikke oplever alvorlige følger med det samme. Forældelsesfrister regnes typisk fra skadestidspunktet og ikke fra det tidspunkt, hvor man bliver klar over eventuelle varige følger. Det kan derfor have store konsekvenser at vente for lang tid med at anmelde en skade.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning. Klager anmeldte den 15/4 2023, at hun den 16/8 2017 fik en skade i højre fod, da hun under en løbetur, vrikkede om på foden. Selskabet afviste dækning med henvisning til at, klagers eventuelle krav var forældet, og at der desuden ikke var bevis for årsagssammenhæng mellem klagers aktuelle gener i højre fod og hændelsen den 16/8 2017. Klager anførte, at hun ved lægekontakt den 17/8 2017 fik oplyst, at der var tale om en forstuvning. Klager blev i januar 2023 indstillet til ortopædkirurg, idet hun havde oplevet snurren og irritabilitet i højre fods yderside, og hævelse og smerter i højre knæ. Hun fik påvist en knogleudvækst, hvor løbeskaden fra 2017 var. Klager anførte, at hun først blev bekendt med sin skade i 2022. Selskabet anførte, at klager burde have været vidende om eventuelle varige gener senest 1 år efter ulykken, da der var tale om en bløddelsskade, som enten vedbliver eller bliver bedre over tid, og at klagers krav derfor var forældet ved skadesanmeldelsen i 2023. Selskabet anførte også, at en eventuel forværring ikke kunne henføres til ulykken i 2017. Efter en gennemgang af sagen fandt nævnet, at den 3-årige forældelsesfrist ikke kunne regnes fra et senere tidspunkt end skadestidspunkt, og at klagers krav derfor var forældet forud for anmeldelsen den 15/4 2023 til selskabet. Nævnet fandt videre, at klager på det foreliggende grundlag ikke havde godtgjort, at den forværring som hun oplevede i højre fod og knæ, var en følge af ulykkestilfældet i 2017. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at klager fik foretaget røntgenundersøgelse efter ulykken i 2017, hvor der ikke blev påvist brud, og at det fremgik af journal af 1/2 2023, at klager fik påvist en knogleudvækst på foden, som lægen ikke tænkte havde en relation til knæet. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, FORÆLDELSE, ANMELDELSE, FORVÆRRING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring