Krav om dækning for ptsd efter hjemmerøveri i 2007 var forældet
- Selskab
- Codan
- Stikord
- forældelse · psykisk lidelse · ptsd · anmeldelsesfrist
Hvad sagen handlede om
Klager anmeldte i 2022 et krav om dækning for PTSD, som han mente var en følge af et voldsomt hjemmerøveri, der fandt sted i 2007. Selskabet afviste kravet med henvisning til, at det var forældet. Nævnet var enig med selskabet og fandt, at den treårige forældelsesfrist som udgangspunkt løb fra selve overfaldet i 2007, men i hvert fald fra en speciallægeerklæring fra 2012. I denne erklæring blev det beskrevet, at klager havde været udsat for en hændelse af en exceptionel truende og katastrofeagtig karakter, hvilket er en forudsætning for at kunne stille diagnosen PTSD. Da anmeldelsen først skete i 2022, var kravet forældet lang tid forinden, og nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse om at afvise dækning. Sagen illustrerer vigtigheden af at anmelde krav om erstatning til forsikringsselskabet i tide, selv når en psykisk lidelse som PTSD først udvikler sig eller diagnosticeres senere. Forældelsesfristen kan løbe fra det tidspunkt, hvor de lægelige forudsætninger for diagnosen var til stede, og ikke først fra det tidspunkt, hvor personen selv anmelder skaden til selskabet.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning. Klager anmeldte den 25/11 2022, at han som følge af et voldsomt hjemmerøveri den 7/6 2007 fik konstateret PTSD. Selskabet afviste dækning under henvisning til, at klagers eventuelle krav var forældet. Nævnet fandt, at klagers eventuelle krav var forældet forud for anmeldelsen til selskabet den 25/11 2022. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at den 3-årige forældelsesfrist som udgangspunkt kunne regnes fra tidspunktet for overfaldet - det vil sige fra 2007 - og i hvert fald kunne regnes fra speciallægeerklæring af 10/6 2012, hvor det fremgik, at klager for ca. 6 år siden var udsat for et voldsomt hjemmerøveri "af en exceptionel truende eller katastrofeagtig natur, som vil medføre kraftig påvirkning hos praktisk talt enhver", hvilket var en forudsætning for at kunne stille diagnosen PTSD. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, PSYKISK LIDELSE, FORÆLDELSE, ANMELDELSE
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.