Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Krav om dækning for ptsd efter hjemmerøveri i 2007 var forældet

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 100863Medhold til selskabet
Selskab
Codan
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
forældelse · psykisk lidelse · ptsd · anmeldelsesfrist

Hvad sagen handlede om

Klager anmeldte i 2022 et krav om dækning for PTSD, som han mente var en følge af et voldsomt hjemmerøveri, der fandt sted i 2007. Selskabet afviste kravet med henvisning til, at det var forældet. Nævnet var enig med selskabet og fandt, at den treårige forældelsesfrist som udgangspunkt løb fra selve overfaldet i 2007, men i hvert fald fra en speciallægeerklæring fra 2012. I denne erklæring blev det beskrevet, at klager havde været udsat for en hændelse af en exceptionel truende og katastrofeagtig karakter, hvilket er en forudsætning for at kunne stille diagnosen PTSD. Da anmeldelsen først skete i 2022, var kravet forældet lang tid forinden, og nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse om at afvise dækning. Sagen illustrerer vigtigheden af at anmelde krav om erstatning til forsikringsselskabet i tide, selv når en psykisk lidelse som PTSD først udvikler sig eller diagnosticeres senere. Forældelsesfristen kan løbe fra det tidspunkt, hvor de lægelige forudsætninger for diagnosen var til stede, og ikke først fra det tidspunkt, hvor personen selv anmelder skaden til selskabet.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på dækning. Klager anmeldte den 25/11 2022, at han som følge af et voldsomt hjemmerøveri den 7/6 2007 fik konstateret PTSD. Selskabet afviste dækning under henvisning til, at klagers eventuelle krav var forældet. Nævnet fandt, at klagers eventuelle krav var forældet forud for anmeldelsen til selskabet den 25/11 2022. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at den 3-årige forældelsesfrist som udgangspunkt kunne regnes fra tidspunktet for overfaldet - det vil sige fra 2007 - og i hvert fald kunne regnes fra speciallægeerklæring af 10/6 2012, hvor det fremgik, at klager for ca. 6 år siden var udsat for et voldsomt hjemmerøveri "af en exceptionel truende eller katastrofeagtig natur, som vil medføre kraftig påvirkning hos praktisk talt enhver", hvilket var en forudsætning for at kunne stille diagnosen PTSD. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, PSYKISK LIDELSE, FORÆLDELSE, ANMELDELSE

Kilde

Flere sager om samme emne