Krav om dækning for ptsd efter hjemmerøveri i 2007 var forældet
- Selskab
- Codan
- Stikord
- forældelse · psykisk lidelse · ptsd · anmeldelsesfrist
Hvad sagen handlede om
Klager anmeldte i 2022 et krav om dækning for PTSD, som han mente var en følge af et voldsomt hjemmerøveri, der fandt sted i 2007. Selskabet afviste kravet med henvisning til, at det var forældet. Nævnet var enig med selskabet og fandt, at den treårige forældelsesfrist som udgangspunkt løb fra selve overfaldet i 2007, men i hvert fald fra en speciallægeerklæring fra 2012. I denne erklæring blev det beskrevet, at klager havde været udsat for en hændelse af en exceptionel truende og katastrofeagtig karakter, hvilket er en forudsætning for at kunne stille diagnosen PTSD. Da anmeldelsen først skete i 2022, var kravet forældet lang tid forinden, og nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse om at afvise dækning. Sagen illustrerer vigtigheden af at anmelde krav om erstatning til forsikringsselskabet i tide, selv når en psykisk lidelse som PTSD først udvikler sig eller diagnosticeres senere. Forældelsesfristen kan løbe fra det tidspunkt, hvor de lægelige forudsætninger for diagnosen var til stede, og ikke først fra det tidspunkt, hvor personen selv anmelder skaden til selskabet.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning. Klager anmeldte den 25/11 2022, at han som følge af et voldsomt hjemmerøveri den 7/6 2007 fik konstateret PTSD. Selskabet afviste dækning under henvisning til, at klagers eventuelle krav var forældet. Nævnet fandt, at klagers eventuelle krav var forældet forud for anmeldelsen til selskabet den 25/11 2022. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at den 3-årige forældelsesfrist som udgangspunkt kunne regnes fra tidspunktet for overfaldet - det vil sige fra 2007 - og i hvert fald kunne regnes fra speciallægeerklæring af 10/6 2012, hvor det fremgik, at klager for ca. 6 år siden var udsat for et voldsomt hjemmerøveri "af en exceptionel truende eller katastrofeagtig natur, som vil medføre kraftig påvirkning hos praktisk talt enhver", hvilket var en forudsætning for at kunne stille diagnosen PTSD. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, PSYKISK LIDELSE, FORÆLDELSE, ANMELDELSE
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring