Afslag på tabt erhvervsevne efter fodskade og fleksjob

Klager søgte dækning for tab af erhvervsevne efter, at hans venstre fod blev kørt over af en truck i 2014, hvilket medførte varige smerter. Klager gennemførte to praktikforløb i 2018 og 2019 med reduceret arbejdstid og fik senere tilkendt fleksjob. Selskabet afviste dækning under henvisning til, at klagers generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen. Nævnet fastslog først, at eventuelle krav på ydelser forfaldet før en vis dato var forældet efter forældelsesloven. For den efterfølgende periode fandt nævnet, at klager ikke havde bevist en tilstrækkelig nedsættelse af sin generelle erhvervsevne. Det blev lagt til grund, at klagers helbredsproblemer primært skyldtes smerter i foden, som ikke var uforenelige med arbejde på halv tid, hvis der blev taget hensyn til skånebehov. Nævnet bemærkede desuden, at klager ikke havde fulgt anbefalede behandlingsforslag, og at andre forhold som sproglige udfordringer, der ikke skulle indgå i vurderingen, også påvirkede klagers erhvervssituation. Nævnet gav derfor selskabet medhold. Sagen viser, at det er klager, der skal bevise en tilstrækkelig nedsættelse af den generelle erhvervsevne, og at sociale forhold uden for helbredet ikke tæller med i denne vurdering.