Stop af udbetaling ved tab af erhvervsevne efter hofte og knæoperationer

En mand, der havde arbejdet fysisk, blev delvist sygemeldt på grund af slidgigt i hofte og knæ og gennemgik flere operationer, herunder hofteoperation og flere knæoperationer. Han blev senere opsagt fra sit arbejde og deltog i en kommunal virksomhedspraktik med nedsat timetal. Selskabet havde udbetalt dækning for tab af erhvervsevne og præmiefritagelse i en periode, men stoppede senere udbetalingen, da man gik over til at vurdere klagers erhvervsevne generelt, det vil sige i forhold til hele arbejdsmarkedet og ikke kun hans tidligere job. Selskabet fandt, at hans erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen, hvis der blev taget hensyn til hans skånebehov, blandt andet ved at undgå knæbelastende arbejde. Klager fastholdt, at han havde konstante smerter, hævelse og søvnproblemer. Nævnet gennemgik de lægelige og kommunale oplysninger og fandt ikke beskrivelser af helbredsgener, der var uforenelige med at kunne arbejde halvtid i et skånejob. Klager havde derfor ikke ført det nødvendige bevis for varig nedsat erhvervsevne, og selskabets afgørelse blev ikke kritiseret. Sagen understreger, at vurderingen af erhvervsevnetab sker generelt og med skånehensyn, og at det er kunden, der skal bevise en varig og tilstrækkelig nedsættelse.