Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Forsikring ophævet efter urigtige oplysninger om psykisk lidelse

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 100710Medhold til selskabet
Selskab
PFA Pension
Emne
Tab af erhvervsevne alle sager af denne type
Stikord
urigtige oplysninger · erhvervsevnetab · psykisk lidelse · helbredserklæring · ophævelse

Hvad sagen handlede om

Sagen drejede sig om en klager, der havde anmeldt tab af erhvervsevne på grund af stress. Selskabet annullerede forsikringen med tilbagevirkende kraft fra oprettelsestidspunktet, fordi klager ved tegningen havde afgivet urigtige oplysninger om sine helbredsforhold. Et videncenter for helbred og forsikring vurderede, at selskabet ikke ville have tegnet forsikringen, hvis de korrekte oplysninger om klagers psykiske lidelser havde været kendt på tegningstidspunktet. Nævnet lagde de lægelige oplysninger til grund og fandt, at klager havde afgivet urigtige oplysninger, og at dette kunne tilregnes ham som i hvert fald uagtsomt. På denne baggrund kunne nævnet ikke kritisere, at selskabet ophævede forsikringen med tilbagevirkende kraft og afviste at dække tabet af erhvervsevne. Sagen illustrerer vigtigheden af at afgive korrekte og fuldstændige oplysninger om sit helbred, når man tegner en forsikring, særligt ved spørgsmål om psykiske lidelser. Selv om oplysningerne kan virke uvæsentlige for forsikringstageren selv, kan de have afgørende betydning for selskabets vurdering af risikoen og dermed for, om forsikringen overhovedet tegnes. Urigtige oplysninger, der kan tilregnes forsikringstageren som uagtsomme, kan medføre, at forsikringen ophæves med tilbagevirkende kraft, selv hvis skaden opstår flere år senere.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over ophævelse af forsikring og afvisning af dækning ved tab af erhvervsevne. Den 5/9 2022 anmeldte klager et erhvervsevnetab på grund af stress. Selskabet annullerede klagers forsikring med tilbagevirkende kraft fra oprettelsestidspunktet med henvisning til, at klager ved oprettelsen afgav urigtige oplysninger. Videncenter for Helbred og Forsikring vurderede, at selskabet ikke ville have tegnet forsikringen, hvis oplysningerne om klagers psykiske lidelser havde været kendt på tegningstidspunktet. Med henvisning til de lægelige oplysninger fandt nævnet, at klager ved oprettelsen af forsikringen afgav urigtige oplysninger, og at dette kunne tilregnes ham som i hvert fald uagtsomt. Nævnet kunne derfor ikke kritisere, at selskabet ophævede forsikringen med tilbagevirkende kraft fra oprettelsen, og at selskabet afviste at dække klagers tab af erhvervsevne. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ERHVERVSEVNETAB, URIGTIGE OPLYSNINGER, PSYKISK LIDELSE, HELBREDSERKLÆRING

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne