Forsikring ophævet efter urigtige oplysninger om psykisk lidelse
- Selskab
- PFA Pension
- Stikord
- urigtige oplysninger · erhvervsevnetab · psykisk lidelse · helbredserklæring · ophævelse
Hvad sagen handlede om
Sagen drejede sig om en klager, der havde anmeldt tab af erhvervsevne på grund af stress. Selskabet annullerede forsikringen med tilbagevirkende kraft fra oprettelsestidspunktet, fordi klager ved tegningen havde afgivet urigtige oplysninger om sine helbredsforhold. Et videncenter for helbred og forsikring vurderede, at selskabet ikke ville have tegnet forsikringen, hvis de korrekte oplysninger om klagers psykiske lidelser havde været kendt på tegningstidspunktet. Nævnet lagde de lægelige oplysninger til grund og fandt, at klager havde afgivet urigtige oplysninger, og at dette kunne tilregnes ham som i hvert fald uagtsomt. På denne baggrund kunne nævnet ikke kritisere, at selskabet ophævede forsikringen med tilbagevirkende kraft og afviste at dække tabet af erhvervsevne. Sagen illustrerer vigtigheden af at afgive korrekte og fuldstændige oplysninger om sit helbred, når man tegner en forsikring, særligt ved spørgsmål om psykiske lidelser. Selv om oplysningerne kan virke uvæsentlige for forsikringstageren selv, kan de have afgørende betydning for selskabets vurdering af risikoen og dermed for, om forsikringen overhovedet tegnes. Urigtige oplysninger, der kan tilregnes forsikringstageren som uagtsomme, kan medføre, at forsikringen ophæves med tilbagevirkende kraft, selv hvis skaden opstår flere år senere.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over ophævelse af forsikring og afvisning af dækning ved tab af erhvervsevne. Den 5/9 2022 anmeldte klager et erhvervsevnetab på grund af stress. Selskabet annullerede klagers forsikring med tilbagevirkende kraft fra oprettelsestidspunktet med henvisning til, at klager ved oprettelsen afgav urigtige oplysninger. Videncenter for Helbred og Forsikring vurderede, at selskabet ikke ville have tegnet forsikringen, hvis oplysningerne om klagers psykiske lidelser havde været kendt på tegningstidspunktet. Med henvisning til de lægelige oplysninger fandt nævnet, at klager ved oprettelsen af forsikringen afgav urigtige oplysninger, og at dette kunne tilregnes ham som i hvert fald uagtsomt. Nævnet kunne derfor ikke kritisere, at selskabet ophævede forsikringen med tilbagevirkende kraft fra oprettelsen, og at selskabet afviste at dække klagers tab af erhvervsevne. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, URIGTIGE OPLYSNINGER, PSYKISK LIDELSE, HELBREDSERKLÆRING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på fortsat dækning ved erhvervsevnetab efter rygsygdom
Sagen handlede om en selvstændig erhvervsdrivende, der efter en sygemelding med rygsmerter og nervesmerter i benet fik afslag på fortsat dækning for …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Lønsikring afvist på grund af symptomer før forsikringens start
Sagen handlede om afslag på udbetaling fra en lønsikring, efter klager blev sygemeldt på grund af flere diagnoser, herunder PBC (primær biliær …
First A/S
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af udbetaling ved tab af erhvervsevne efter stress
Sagen handlede om en kvinde, der efter en stressrelateret sygemelding fik udbetalt midlertidige ydelser og præmiefritagelse fra sin forsikring på grund af …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetabsdækning ved fleksjob og psykisk lidelse
Sagen handlede om, hvorvidt en kvinde havde ret til dækning for erhvervsevnetab efter at være gået ned i arbejdstid på grund af stress og senere en …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på fortsat erhvervsevnetabsdækning efter overgang til fleksjob
Klager havde en forsikring med dækning ved nedsat erhvervsevne og havde fået midlertidig dækning i flere år efter sygdom med nervesymptomer opstået efter …