Forsikring ophævet efter urigtige oplysninger om psykisk lidelse
- Selskab
- PFA Pension
- Stikord
- urigtige oplysninger · erhvervsevnetab · psykisk lidelse · helbredserklæring · ophævelse
Hvad sagen handlede om
Sagen drejede sig om en klager, der havde anmeldt tab af erhvervsevne på grund af stress. Selskabet annullerede forsikringen med tilbagevirkende kraft fra oprettelsestidspunktet, fordi klager ved tegningen havde afgivet urigtige oplysninger om sine helbredsforhold. Et videncenter for helbred og forsikring vurderede, at selskabet ikke ville have tegnet forsikringen, hvis de korrekte oplysninger om klagers psykiske lidelser havde været kendt på tegningstidspunktet. Nævnet lagde de lægelige oplysninger til grund og fandt, at klager havde afgivet urigtige oplysninger, og at dette kunne tilregnes ham som i hvert fald uagtsomt. På denne baggrund kunne nævnet ikke kritisere, at selskabet ophævede forsikringen med tilbagevirkende kraft og afviste at dække tabet af erhvervsevne. Sagen illustrerer vigtigheden af at afgive korrekte og fuldstændige oplysninger om sit helbred, når man tegner en forsikring, særligt ved spørgsmål om psykiske lidelser. Selv om oplysningerne kan virke uvæsentlige for forsikringstageren selv, kan de have afgørende betydning for selskabets vurdering af risikoen og dermed for, om forsikringen overhovedet tegnes. Urigtige oplysninger, der kan tilregnes forsikringstageren som uagtsomme, kan medføre, at forsikringen ophæves med tilbagevirkende kraft, selv hvis skaden opstår flere år senere.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over ophævelse af forsikring og afvisning af dækning ved tab af erhvervsevne. Den 5/9 2022 anmeldte klager et erhvervsevnetab på grund af stress. Selskabet annullerede klagers forsikring med tilbagevirkende kraft fra oprettelsestidspunktet med henvisning til, at klager ved oprettelsen afgav urigtige oplysninger. Videncenter for Helbred og Forsikring vurderede, at selskabet ikke ville have tegnet forsikringen, hvis oplysningerne om klagers psykiske lidelser havde været kendt på tegningstidspunktet. Med henvisning til de lægelige oplysninger fandt nævnet, at klager ved oprettelsen af forsikringen afgav urigtige oplysninger, og at dette kunne tilregnes ham som i hvert fald uagtsomt. Nævnet kunne derfor ikke kritisere, at selskabet ophævede forsikringen med tilbagevirkende kraft fra oprettelsen, og at selskabet afviste at dække klagers tab af erhvervsevne. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, URIGTIGE OPLYSNINGER, PSYKISK LIDELSE, HELBREDSERKLÆRING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- Tab af erhvervsevneAfvist / ikke realitetsbehandlet
Stop af erhvervsevnetabsdækning og tilbagebetalingskrav efter fund på nettet
Sagen drejede sig om en mand, der i mange år havde modtaget erstatning for tab af erhvervsevne på grund af en bindevævssygdom, og som arbejdede i fleksjob …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnedækning efter vurdering i fleksjob
Sagen handlede om en kvinde, der fik afslag på fortsat dækning for tab af erhvervsevne efter en hjernerystelse.
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Ophør af erhvervsevnedækning ved aftalt udløbsdato fra 1998
Klager havde siden 1998 haft en forsikring ved tab af erhvervsevne med en aftalt udløbsdato i 2026.
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetabsdækning efter cykeluheld med hovedtraume
En mand, der faldt på sin cykel og slog hovedet, søgte senere om udbetaling ved nedsat erhvervsevne på grund af senfølger som udtrætning, koncentrations- …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnedækning efter fleksjob efter blodprop i hjertet
Klager, der havde arbejdet i fysisk krævende, ufaglærte job, blev sygemeldt efter en blodprop i hjertet og søgte om fortsat dækning ved tab af erhvervsevne …