Afvist dækning af hovedskade efter opsagt børneulykkesforsikring
- Selskab
- Codan
- Stikord
- børnedækning · forsikringstiden · præmiefritagelse · bevis · forsikringsbetingelser
Hvad sagen handlede om
Klager pådrog sig en hovedskade ved en ulykke i 2017 og søgte dækning under sin ulykkesforsikring. Selskabet afviste dækning, da klagers egen ulykkesforsikring var blevet afgangsført allerede i 2012 på grund af manglende betaling, og da forældrenes erhvervsevnetabsforsikring ikke indeholdt børnedækning. Klager mente, at der var en automatisk børnedækning på forsikringen, som ikke behøvede at fremgå specifikt af policen, og at forældrenes præmiefritagelse siden 1999 betød, at selskabet aldrig havde haft ret til at opkræve præmie for klagers ulykkesforsikring og dermed heller ikke ret til at opsige den i 2012. Nævnet fandt, at klager ikke havde ført bevis for, at forældrenes erhvervsevnetabsforsikring indeholdt en dækning for børns ulykker, og kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse om at afvise kravet. Sagen viser, at det er forsikringstageren, der skal kunne dokumentere, at en bestemt dækning faktisk var en del af forsikringen, når selskabet bestrider det. Det er ikke tilstrækkeligt at antage, at en dækning automatisk gælder, hvis den ikke fremgår af policen eller kan bevises på anden måde.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over selskabets afslag på dækning af et ulykkestilfælde i 2017, hvor klager pådrog sig en hovedskade. Selskabet har afvist dækning med henvisning til, at klagers forældres erhvervsevnetabsforsikring ikke indeholdte børnedækning, og at klagers ulykkesforsikring var afgangsført i 2012 grundet manglende betaling. Selskabet anførte, at klager ikke har stået som medforsikret på policen, og at der ikke er betalt præmie for en børnedækning. Klager anførte, at der var automatisk børnedækning på forsikringen, hvorfor det ikke behøvedes at fremgå af policen, at forsikringen indeholdt børnedækning. Klager anførte også, at klagers forældre havde haft præmiefritagelse siden 1999, hvorfor selskabet havde været uberettiget til at opkræve præmie for klagers ulykkesforsikring, og dermed opsige ulykkesforsikringen i 2012 grundet manglende betaling. Nævnet fandt, klager ikke havde bevist, at den ene forældres erhvervsevnetabsforsikring indehold dækning af forælderens børns ulykker. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, ULYKKESFORSIKRING, FORSIKRINGSTIDEN, HVEM DÆKKES, BØRN, HVAD DÆKKES, FORSIKRINGSBETINGELSER
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.