Afslag på dækning af meniskskade i knæ efter arbejdsulykke

Klager anmeldte, at hun i april 2020 fik en meniskskade i venstre knæ under arbejde, men fik afslag på dækning fra sin private ulykkesforsikring i februar 2021. Senere, i december 2022, afgjorde Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, at skaden kunne anerkendes som en arbejdsskade, og klager bad derfor selskabet om at genoptage sagen. Selskabet afviste med henvisning til, at kravet var forældet. Ankenævnet fandt, at klagers eventuelle krav var forældet, allerede fordi den treårige forældelsesfrist tidligst kunne regnes fra det tidspunkt i maj 2020, hvor klager fik foretaget MR-skanning og røntgen af knæet, og hvor hun burde have indset, at hun kunne have et krav mod selskabet. Nævnet påpegede desuden, at der er forskel på vurderingen af årsagssammenhæng i arbejdsskadesager og i private ulykkesforsikringssager, og at selskabet ikke var bundet af Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings afgørelse. Det blev også bemærket, at den anmeldte hændelse, hvor klager snublede på en trappe, ikke fremgik af de tidsnære lægelige oplysninger. Sagen viser, at forældelsesfristen løber uafhængigt af, hvornår en eventuel arbejdsskadesag afsluttes, og at en afgørelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring ikke automatisk medfører dækning under en privat ulykkesforsikring. Det er derfor vigtigt at reagere i tide over for eget forsikringsselskab.