Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Forældet krav om dækning af rygskade efter løft af sofa

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 100257Medhold til selskabet
Selskab
If Skadeforsikring
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Lovhenvisninger
forsikringsaftaleloven § 29, stk. 5
Stikord
forældelse · diskusprolaps · ulykkestilfælde · rygskade · tillægsfrist

Hvad sagen handlede om

Klager fik i 2012 en diskusprolaps i lænderyggen efter at have løftet en sofa og anmeldte dette som et ulykkestilfælde med varige gener som nerveskade, dropfod og nedsat følelse i ben og fod. Selskabet afviste allerede samme år at anerkende hændelsen som et dækningsberettigende ulykkestilfælde. Klager mente, at selskabet havde været for hurtige til at afvise sagen, og at skaden ikke kunne have været forudset. Sagen blev dog først indbragt for nævnet mere end ti år senere, i 2023. Selskabet gjorde derfor gældende, at et eventuelt krav var forældet. Nævnet fandt, at den almindelige treårige forældelsesfrist skulle regnes fra hændelsesdatoen i 2012, og at den etårige tillægsfrist efter forsikringsaftaleloven senest løb fra selskabets afgørelse samme år. Da sagen først blev indbragt mere end ti år senere, var kravet forældet, og selskabet fik derfor medhold uden at nævnet skulle vurdere selve spørgsmålet om, hvorvidt skaden var et ulykkestilfælde. Sagen illustrerer vigtigheden af at reagere hurtigt, hvis man er utilfreds med et selskabs afgørelse, da forældelsesfristerne løber uafhængigt af, om man fortsat oplever gener eller mener sig uretfærdigt behandlet.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på dækning af anmeldt ulykkestilfælde. Klager anmeldte den 9/6 2012, at han den 27/5 2012 fik en diskusprolaps i lænderyggen, da han skulle løfte en sofa. Klager havde gener i form af permanent nerveskade i ben, fod og tæer, og en dropfod. Selskabet afviste den 10/8 2012 at anerkende skaden som et dækningsberettigende ulykkestilfælde. Klager anførte, at selskabet havde været for hurtige til at konkludere, at skaden ikke var dækket som en ulykke eller en pludselig hændelse, og at skaden ikke kunne forudsiges. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at klagers krav overfor selskabet var forældet senest den 27/5 2015. Nævnet fandt, at den 3-årige forældelsesfrist skulle regnes fra datoen for hændelsen den 27/5 2012. Nævnet fandt, at den 1-årige tillægsfrist i forsikringsaftalelovens xxxPARAGRAPHxxx 29, stk. 5, senest løb fra selskabets afgørelse af 4/10 2012. Klagers eventuelle krav var dermed forældet forud for indbringelsen af sagen for nævnet den 18/8 2023. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, RYGSKADE, ULYKKESTILFÆLDE, FORÆLDELSE, DISKUSPROLAPS

Kilde

Flere sager om samme emne