Forældet krav om dækning af rygskade efter løft af sofa
- Selskab
- If Skadeforsikring
- Lovhenvisninger
- forsikringsaftaleloven § 29, stk. 5
- Stikord
- forældelse · diskusprolaps · ulykkestilfælde · rygskade · tillægsfrist
Hvad sagen handlede om
Klager fik i 2012 en diskusprolaps i lænderyggen efter at have løftet en sofa og anmeldte dette som et ulykkestilfælde med varige gener som nerveskade, dropfod og nedsat følelse i ben og fod. Selskabet afviste allerede samme år at anerkende hændelsen som et dækningsberettigende ulykkestilfælde. Klager mente, at selskabet havde været for hurtige til at afvise sagen, og at skaden ikke kunne have været forudset. Sagen blev dog først indbragt for nævnet mere end ti år senere, i 2023. Selskabet gjorde derfor gældende, at et eventuelt krav var forældet. Nævnet fandt, at den almindelige treårige forældelsesfrist skulle regnes fra hændelsesdatoen i 2012, og at den etårige tillægsfrist efter forsikringsaftaleloven senest løb fra selskabets afgørelse samme år. Da sagen først blev indbragt mere end ti år senere, var kravet forældet, og selskabet fik derfor medhold uden at nævnet skulle vurdere selve spørgsmålet om, hvorvidt skaden var et ulykkestilfælde. Sagen illustrerer vigtigheden af at reagere hurtigt, hvis man er utilfreds med et selskabs afgørelse, da forældelsesfristerne løber uafhængigt af, om man fortsat oplever gener eller mener sig uretfærdigt behandlet.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning af anmeldt ulykkestilfælde. Klager anmeldte den 9/6 2012, at han den 27/5 2012 fik en diskusprolaps i lænderyggen, da han skulle løfte en sofa. Klager havde gener i form af permanent nerveskade i ben, fod og tæer, og en dropfod. Selskabet afviste den 10/8 2012 at anerkende skaden som et dækningsberettigende ulykkestilfælde. Klager anførte, at selskabet havde været for hurtige til at konkludere, at skaden ikke var dækket som en ulykke eller en pludselig hændelse, og at skaden ikke kunne forudsiges. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at klagers krav overfor selskabet var forældet senest den 27/5 2015. Nævnet fandt, at den 3-årige forældelsesfrist skulle regnes fra datoen for hændelsen den 27/5 2012. Nævnet fandt, at den 1-årige tillægsfrist i forsikringsaftalelovens xxxPARAGRAPHxxx 29, stk. 5, senest løb fra selskabets afgørelse af 4/10 2012. Klagers eventuelle krav var dermed forældet forud for indbringelsen af sagen for nævnet den 18/8 2023. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, RYGSKADE, ULYKKESTILFÆLDE, FORÆLDELSE, DISKUSPROLAPS
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.