Forældet krav efter fald på trappe i svømmehal
- Selskab
- Codan
- Lovhenvisninger
- forsikringsaftaleloven § 29, stk. 5
- Stikord
- ulykkesforsikring · forældelse · fald · anmeldelsesfrist
Hvad sagen handlede om
Sagen drejede sig om afslag på dækning efter et fald ned ad trapper i en svømmehal, hvor kunden pådrog sig skader på skuldre og hofte. Selskabet afviste i 2020 at dække skaden, fordi kunden ikke havde dokumenteret, at generne skyldtes et dækningsberettiget ulykkestilfælde. Kunden klagede først flere år senere, og selskabet afviste da at genoptage sagen med henvisning til, at kravet var forældet. Nævnet fandt, at kravet reelt var forældet, før sagen blev indbragt for nævnet. Afgørende var, at den treårige forældelsesfrist tidligst kunne beregnes fra det tidspunkt, hvor kunden anmeldte skaden, fordi kunden på det tidspunkt burde have været klar over, at han kunne have et krav mod selskabet. Desuden løb den etårige tillægsfrist i forsikringsaftaleloven senest fra selskabets afgørelse samme år. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Sagen viser, hvor vigtigt det er at reagere hurtigt, hvis man er utilfreds med et afslag fra sit forsikringsselskab. Forældelsesreglerne betyder, at man kan miste retten til at få sin sag behandlet, selv hvis kravet materielt kunne have været berettiget, hvis man venter for lang tid med at klage eller indbringe sagen for nævnet.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning. Klager anmeldte den 26/2 2020, at han den 15/10 2020 slog sine skuldre og sin højre hofte, da han faldt ned ad trapperne i svømmehallen. Den 16/6 2020 og 18/9 2020 afviste selskabet dækning med henvisning til, at klager ikke havde dokumenteret, at hans gener skyldtes et dækningsberettigende ulykkestilfælde. Klager klagede over selskabets afgørelse den 13/6 2023, og selskabet afviste den 27/7 2023, at foretage en revurdering af sagen, idet klagers eventuelle krav var forældet. Efter en gennemgang af sagen fandt nævnet, at klagers eventuelle krav var forældet forud for indbringelsen af sagen for nævnet den 3/8 2023. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at den 3-årige forældelsesfrist ikke kunne regnes fra et senere tidspunkt end den 26/2 2020, hvor klager anmeldte hændelsen til selskabet, idet klager i hvert fald på dette tidspunkt burde være klar over, at han kunne have et krav mod selskabet. Nævnet lagde også vægt på, at den 1-årige tillægsfrist i forsikringsaftalelovens xxxPARAGRAPHxxx 29, stk. 5, 2. pkt. senest løb fra selskabets afgørelse den 18/9 2020. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ULYKKESTILFÆLDE, FORÆLDELSE, FALD
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.