Forældet krav efter fald på trappe i svømmehal
- Selskab
- Codan
- Lovhenvisninger
- forsikringsaftaleloven § 29, stk. 5
- Stikord
- ulykkesforsikring · forældelse · fald · anmeldelsesfrist
Hvad sagen handlede om
Sagen drejede sig om afslag på dækning efter et fald ned ad trapper i en svømmehal, hvor kunden pådrog sig skader på skuldre og hofte. Selskabet afviste i 2020 at dække skaden, fordi kunden ikke havde dokumenteret, at generne skyldtes et dækningsberettiget ulykkestilfælde. Kunden klagede først flere år senere, og selskabet afviste da at genoptage sagen med henvisning til, at kravet var forældet. Nævnet fandt, at kravet reelt var forældet, før sagen blev indbragt for nævnet. Afgørende var, at den treårige forældelsesfrist tidligst kunne beregnes fra det tidspunkt, hvor kunden anmeldte skaden, fordi kunden på det tidspunkt burde have været klar over, at han kunne have et krav mod selskabet. Desuden løb den etårige tillægsfrist i forsikringsaftaleloven senest fra selskabets afgørelse samme år. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Sagen viser, hvor vigtigt det er at reagere hurtigt, hvis man er utilfreds med et afslag fra sit forsikringsselskab. Forældelsesreglerne betyder, at man kan miste retten til at få sin sag behandlet, selv hvis kravet materielt kunne have været berettiget, hvis man venter for lang tid med at klage eller indbringe sagen for nævnet.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning. Klager anmeldte den 26/2 2020, at han den 15/10 2020 slog sine skuldre og sin højre hofte, da han faldt ned ad trapperne i svømmehallen. Den 16/6 2020 og 18/9 2020 afviste selskabet dækning med henvisning til, at klager ikke havde dokumenteret, at hans gener skyldtes et dækningsberettigende ulykkestilfælde. Klager klagede over selskabets afgørelse den 13/6 2023, og selskabet afviste den 27/7 2023, at foretage en revurdering af sagen, idet klagers eventuelle krav var forældet. Efter en gennemgang af sagen fandt nævnet, at klagers eventuelle krav var forældet forud for indbringelsen af sagen for nævnet den 3/8 2023. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at den 3-årige forældelsesfrist ikke kunne regnes fra et senere tidspunkt end den 26/2 2020, hvor klager anmeldte hændelsen til selskabet, idet klager i hvert fald på dette tidspunkt burde være klar over, at han kunne have et krav mod selskabet. Nævnet lagde også vægt på, at den 1-årige tillægsfrist i forsikringsaftalelovens § 29, stk. 5, 2. pkt. senest løb fra selskabets afgørelse den 18/9 2020. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ULYKKESTILFÆLDE, FORÆLDELSE, FALD
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring