Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Forældet krav efter fald på trappe i svømmehal

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 100192Medhold til selskabet
Selskab
Codan
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Lovhenvisninger
forsikringsaftaleloven § 29, stk. 5
Stikord
ulykkesforsikring · forældelse · fald · anmeldelsesfrist

Hvad sagen handlede om

Sagen drejede sig om afslag på dækning efter et fald ned ad trapper i en svømmehal, hvor kunden pådrog sig skader på skuldre og hofte. Selskabet afviste i 2020 at dække skaden, fordi kunden ikke havde dokumenteret, at generne skyldtes et dækningsberettiget ulykkestilfælde. Kunden klagede først flere år senere, og selskabet afviste da at genoptage sagen med henvisning til, at kravet var forældet. Nævnet fandt, at kravet reelt var forældet, før sagen blev indbragt for nævnet. Afgørende var, at den treårige forældelsesfrist tidligst kunne beregnes fra det tidspunkt, hvor kunden anmeldte skaden, fordi kunden på det tidspunkt burde have været klar over, at han kunne have et krav mod selskabet. Desuden løb den etårige tillægsfrist i forsikringsaftaleloven senest fra selskabets afgørelse samme år. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Sagen viser, hvor vigtigt det er at reagere hurtigt, hvis man er utilfreds med et afslag fra sit forsikringsselskab. Forældelsesreglerne betyder, at man kan miste retten til at få sin sag behandlet, selv hvis kravet materielt kunne have været berettiget, hvis man venter for lang tid med at klage eller indbringe sagen for nævnet.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på dækning. Klager anmeldte den 26/2 2020, at han den 15/10 2020 slog sine skuldre og sin højre hofte, da han faldt ned ad trapperne i svømmehallen. Den 16/6 2020 og 18/9 2020 afviste selskabet dækning med henvisning til, at klager ikke havde dokumenteret, at hans gener skyldtes et dækningsberettigende ulykkestilfælde. Klager klagede over selskabets afgørelse den 13/6 2023, og selskabet afviste den 27/7 2023, at foretage en revurdering af sagen, idet klagers eventuelle krav var forældet. Efter en gennemgang af sagen fandt nævnet, at klagers eventuelle krav var forældet forud for indbringelsen af sagen for nævnet den 3/8 2023. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at den 3-årige forældelsesfrist ikke kunne regnes fra et senere tidspunkt end den 26/2 2020, hvor klager anmeldte hændelsen til selskabet, idet klager i hvert fald på dette tidspunkt burde være klar over, at han kunne have et krav mod selskabet. Nævnet lagde også vægt på, at den 1-årige tillægsfrist i forsikringsaftalelovens xxxPARAGRAPHxxx 29, stk. 5, 2. pkt. senest løb fra selskabets afgørelse den 18/9 2020. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, ULYKKESTILFÆLDE, FORÆLDELSE, FALD

Kilde

Flere sager om samme emne