Afslag på yderligere mengodtgørelse for skulderskade efter fald

Sagen handlede om en klager, der havde pådraget sig en skulderskade ved fald i henholdsvis 2013 og 2018, og som senere også fik mave- og tarmgener, som han mente skyldtes smertestillende medicin taget på grund af skulderskaden. Klager var utilfreds med selskabets fastsættelse af mengrad for skulderskaden og afslaget på dækning for mave- og tarmgener samt selskabets sagsbehandling. Selskabet havde udbetalt mengodtgørelse på 12 procent baseret på en vurdering fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, mens klager mente, at mengraden burde være højere. Selskabet afviste desuden, at mavegenerne var en direkte følge af ulykken i 2018, da de skyldtes medicinindtag og ikke i sig selv udgjorde et ulykkestilfælde efter forsikringsbetingelserne. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at tilkende yderligere mengodtgørelse, og fandt det heller ikke bevist, at ulykken i 2018 var hovedårsagen til mave- og tarmgenerne. Klager fik derfor ikke medhold. Sagen viser, at der skal være en klar og bevist årsagssammenhæng mellem en ulykke og senere følgeskader, herunder bivirkninger af medicin, for at disse kan anerkendes som en del af ulykkesforsikringens dækning.