Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Erstatning efter overfald afvist som forældet efter sen anmeldelse

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 100114Medhold til selskabet
Selskab
GF Forsikring
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
overfald · forældelse · politianmeldelse · anmeldelsesfrist · ulykkestilfælde

Hvad sagen handlede om

En mand anmeldte til sit forsikringsselskab, at han var blevet overfaldet, selvom han ikke selv kunne huske hændelsen, men vågnede med sår og blod. Han politianmeldte først forholdet flere år senere, og politiet indstillede efterforskningen, da gerningsmanden ikke kunne identificeres. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at kravet var forældet. Klager mente ikke, at sagen var forældet, og forklarede, at overfaldet havde påvirket ham så meget, at han ikke var i stand til at forstå, hvordan han skulle håndtere sagen. Nævnet fandt, at kravet var forældet inden sagen blev indbragt for nævnet. Der blev lagt vægt på, at den treårige forældelsesfrist tidligst kunne regnes fra det tidspunkt, hvor klager anmeldte hændelsen til selskabet, da han på det tidspunkt måtte være klar over, at han kunne have et krav. Den etårige tillægsfrist, der gælder efter et afslag, kunne desuden senest regnes fra selskabets afgørelse. Nævnet fandt ikke grundlag for at fravige disse frister, selvom klager havde haft kontakt med selskabet undervejs. Sagen viser, at det er vigtigt at reagere hurtigt på et afslag fra forsikringsselskabet, da forældelsesfristerne løber uafhængigt af, hvor svært en skade kan være at håndtere for den forsikrede.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på dækning. Klager anmeldte den 20/10 2019, at han blev overfaldet den 13/10 2019, og fik skader på kroppen og hovedet. Klager forklarede, at han ikke kunne huske overfaldet, men at han vågnede med flænger og blod overalt, og at han derfor gik ud fra at han havde fået tæsk. Klager anmeldte hændelsen til politiet den 17/2 2021, som standsede efterforskningen den 31/3 2021, idet der ikke var yderligere efterforskningsmuligheder, der kunne føre til en identifikation af gerningsmanden. Selskabet afviste dækning den 30/7 2021. Klager ønskede, at selskabet skulle tilpligtes at realitetsbehandle sagen. Klager anførte, at sagen ikke var forældet, og at overfaldet påvirkede ham i en sådan grad, at han ikke var klar over hvordan han skulle behandle sagen, hvilket selskabet var bekendt med. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at klagers eventuelle krav var forældet, og anførte at klager i gennem hele sagsforløbet var i stand til at korrespondere med selskabet. Efter en gennemgang af sagen fandt nævnet, at klagers eventuelle krav mod forsikringen var forældet forud for sagens indbringelse for nævnet den 27/6 2023. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at den 3-årige forældelsesfrist ikke kunne regnes fra et senere tidspunkt end den 20/10 2019, hvor klager anmeldte hændelsen til selskabet, idet han i hvert fald på dette tidspunkt burde være klar over, at han kunne have et krav mod selskabet. Nævnet lagde også vægt på, at den 1-årige tillægsfrist senest kunne regnes fra selskabets afgørelse den 30/7 2021. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, ULYKKESTILFÆLDE, FORÆLDELSE, POLITIANMELDELSE

Kilde

Flere sager om samme emne