Afslag på ulykkesdækning af diskusprolaps efter golfslag
- Selskab
- Gjensidige Forsikring
- Stikord
- diskusprolaps · årsagssammenhæng · rygskade · degenerative forandringer · golf
Hvad sagen handlede om
Klager fik afslag på dækning efter at have fået en diskusprolaps i forbindelse med et golfslag. Selskabet afviste kravet med henvisning til, at et golfsving ikke er egnet til at forårsage en diskusprolaps i en i øvrigt rask ryg. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Der blev lagt vægt på, at selskabets neurokirurgiske lægekonsulent havde vurderet, at der ikke kunne være tale om en traumatisk opstået diskusprolaps som følge af golfslaget. Desuden viste en MR-skanning, at der udover diskusprolapsen også var lette degenerative forandringer i ryggen, hvilket tyder på en forudbestående svaghed snarere end en pludselig skade forårsaget af den konkrete bevægelse. Selskabet fik derfor medhold. Sagen viser, at ulykkesforsikringer typisk kræver, at en skade skyldes en pludselig, udefra kommende hændelse, og at det kan være svært at få dækning for rygskader som diskusprolaps, hvis der samtidig er tegn på slidgigt eller andre degenerative forandringer, der kan forklare skaden uafhængigt af den konkrete bevægelse.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning. Klager anmeldte, at han fik en diskusprolaps i forbindelse med et golfslag. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at et golfsving ikke var egnet til at forårsage en diskusprolaps i en rask ryg. Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at selskabets neurokirurgiske lægekonsulent havde afvist, at der kunne være tale om en traumatisk opstået diskusprolaps, og at der ved MR-skanning - udover diskusprolaps - blev konstateret lette degenerative forandringer i ryggen. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, RYGSKADE, DISKUSPROLAPS
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.