Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på ulykkesdækning af diskusprolaps efter golfslag

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 100084Medhold til selskabet
Selskab
Gjensidige Forsikring
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
diskusprolaps · årsagssammenhæng · rygskade · degenerative forandringer · golf

Hvad sagen handlede om

Klager fik afslag på dækning efter at have fået en diskusprolaps i forbindelse med et golfslag. Selskabet afviste kravet med henvisning til, at et golfsving ikke er egnet til at forårsage en diskusprolaps i en i øvrigt rask ryg. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Der blev lagt vægt på, at selskabets neurokirurgiske lægekonsulent havde vurderet, at der ikke kunne være tale om en traumatisk opstået diskusprolaps som følge af golfslaget. Desuden viste en MR-skanning, at der udover diskusprolapsen også var lette degenerative forandringer i ryggen, hvilket tyder på en forudbestående svaghed snarere end en pludselig skade forårsaget af den konkrete bevægelse. Selskabet fik derfor medhold. Sagen viser, at ulykkesforsikringer typisk kræver, at en skade skyldes en pludselig, udefra kommende hændelse, og at det kan være svært at få dækning for rygskader som diskusprolaps, hvis der samtidig er tegn på slidgigt eller andre degenerative forandringer, der kan forklare skaden uafhængigt af den konkrete bevægelse.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på dækning. Klager anmeldte, at han fik en diskusprolaps i forbindelse med et golfslag. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at et golfsving ikke var egnet til at forårsage en diskusprolaps i en rask ryg. Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at selskabets neurokirurgiske lægekonsulent havde afvist, at der kunne være tale om en traumatisk opstået diskusprolaps, og at der ved MR-skanning - udover diskusprolaps - blev konstateret lette degenerative forandringer i ryggen. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, RYGSKADE, DISKUSPROLAPS

Kilde

Flere sager om samme emne