Afslag på ulykkesdækning af diskusprolaps efter golfslag
- Selskab
- Gjensidige Forsikring
- Stikord
- diskusprolaps · årsagssammenhæng · rygskade · degenerative forandringer · golf
Hvad sagen handlede om
Klager fik afslag på dækning efter at have fået en diskusprolaps i forbindelse med et golfslag. Selskabet afviste kravet med henvisning til, at et golfsving ikke er egnet til at forårsage en diskusprolaps i en i øvrigt rask ryg. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Der blev lagt vægt på, at selskabets neurokirurgiske lægekonsulent havde vurderet, at der ikke kunne være tale om en traumatisk opstået diskusprolaps som følge af golfslaget. Desuden viste en MR-skanning, at der udover diskusprolapsen også var lette degenerative forandringer i ryggen, hvilket tyder på en forudbestående svaghed snarere end en pludselig skade forårsaget af den konkrete bevægelse. Selskabet fik derfor medhold. Sagen viser, at ulykkesforsikringer typisk kræver, at en skade skyldes en pludselig, udefra kommende hændelse, og at det kan være svært at få dækning for rygskader som diskusprolaps, hvis der samtidig er tegn på slidgigt eller andre degenerative forandringer, der kan forklare skaden uafhængigt af den konkrete bevægelse.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning. Klager anmeldte, at han fik en diskusprolaps i forbindelse med et golfslag. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at et golfsving ikke var egnet til at forårsage en diskusprolaps i en rask ryg. Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at selskabets neurokirurgiske lægekonsulent havde afvist, at der kunne være tale om en traumatisk opstået diskusprolaps, og at der ved MR-skanning - udover diskusprolaps - blev konstateret lette degenerative forandringer i ryggen. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, RYGSKADE, DISKUSPROLAPS
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring