Fleksjob kan komplicere erstatning for tab af erhvervsevne

TV Midtvest har set nærmere på en sag, hvor en person med et fleksjob oplever modstand fra sit forsikringsselskab, efter at Arbejdsmarkedets Erhvervssikring (AES) har anerkendt et forøget tab af erhvervsevne. Ifølge mediet kan et fleksjob i praksis blive brugt som argument for, at det reelle erhvervsevnetab ikke er steget, selvom personens fysiske tilstand er forværret betydeligt.

Baggrunden er, at erhvervsevnetab i forsikringsjuraen vurderes ud fra evnen til at skaffe sig en indtægt på det almindelige arbejdsmarked, ikke ud fra hvor syg man er. Hvis ansættelsesforholdet, for eksempel antal timer i et fleksjob, er uændret siden en tidligere vurdering, kan et forsikringsselskab argumentere for, at erhvervsevnen fortsat er den samme i deres øjne. Selv når AES har truffet en afgørelse, har forsikringsselskaber ifølge TV Midtvest ret til at klage og forsøge at få afgørelsen ændret eller undgå en øget udbetaling.

Sagen om Jan Roald Pedersen fremhæves som eksempel på, at »god tro ikke altid er nok«, når forsikringsselskabet skal vurdere en forværret skade. TV Midtvest peger på, at reglerne om fleksjob og erhvervsevnetab er komplekse, hvilket giver plads til forskellige fortolkninger, og at det kan gå ud over den skadelidte.

Mediet anbefaler, at man løbende dokumenterer lægebesøg, behandlinger og hvordan skaden påvirker dagligdagen og arbejdsevnen. Det fremhæves desuden, at fagforeningen bør inddrages tidligt i en sag om erhvervsevnetab, og at uafhængig juridisk rådgivning kan være relevant, hvis forsikringsselskabet modsætter sig en genoptagelse af sagen ved forværring.

For forsikringskunder med fleksjob betyder sagen, at det kan være en fordel at kende reglerne om erhvervsevnetab og at have grundig dokumentation klar, hvis en skade forværres over tid.