Hopp til innhold
forsikring.ai
Meny

Utigfter til keisersnitt – bindende dekningstilsagn – avtl. § 39.

Avgjørelsesdato: Saksnummer: 2024-69Medhold til forbruker
Selskap
Agria Dyreforsikring NUF
Tema
Dyreforsikring
Lovhenvisninger
avtl. § 39
Stikkord
keisersnitt · dekningstilsagn · direkteoppgjør · avtalerett

Hva saken handlet om

Saken gjaldt en hund av rasen Pomeranian som gjennomgikk et keisersnitt hos en veterinærklinikk. Klinikken hadde avtale om direkteoppgjør med forsikringsselskapet og sendte fakturaen direkte dit. Selskapet sendte deretter et brev til hundeeieren hvor det ble bekreftet at det var gjort direkte oppgjør for operasjonen, og at eieren kun skulle betale egenandelen. Det ble ikke tatt noe forbehold i brevet knyttet til hundens rase eller type operasjon. I ettertid oppdaget selskapet at forsikringen faktisk hadde et unntak for keisersnitt på nettopp denne rasen, og forsøkte å reversere dekningstilsagnet slik at eieren likevel måtte betale klinikken selv. Eieren mente selskapet hadde gitt et bindende løfte som ikke kunne trekkes tilbake. Nemnda var enig med eieren og la til grunn at brevet utgjorde et bindende dekningstilsagn. Etter avtaleloven § 39 kunne selskapet ikke ensidig trekke tilbake tilsagnet, siden det var selskapet selv som hadde gjort feilen og dermed var nærmest til å bære konsekvensene av egen feilvurdering. Lærdommen for forbrukere er at skriftlige bekreftelser fra forsikringsselskap om dekning normalt kan påberopes, selv om selskapet i etterkant oppdager at det har gjort en feil.

Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.

Nemndas sammendrag

Saksforhold

Sikredes hund, en Pomeranian, fikk gjennomført et keisersnitt. Veterinærklinikken hadde avtale om direkteoppgjør med sikredes foretak og sendte fakturaen til foretaket. Foretaket sendte et brev til sikrede hvor det fremgikk at det var gjort et direkte skadeoppgjør med veterinærklinikken for operasjonen, og at sikrede bare skulle betale egenandel. Foretaket tok ikke forbehold om hundens rase eller hvilken operasjon som var utført i brevet. Deretter oppdaget foretaket at det hadde gjort en feil, ettersom sikredes forsikring hadde unntak for keisersnitt på Pomeranian. Foretaket informerte veterinærklinikken og sikrede om at sikrede måtte betale veterinærklinikken likevel. Sikrede mente imidlertid at foretaket hadde gitt et bindende dekningstilsagn, og at det ikke var adgang til å tilbakekallet dekningstilsagnet. Nemnda kom til at foretaket hadde gitt sikrede et bindende dekningstilsagn, og at det ikke var grunnlag for å trekke tilsagnet tilbake etter avtl. § 39 da foretaket var nærmest til å bære risikoen for egen feilvurdering.

Kilde

Flere saker om samme tema