Psykologisk førstehjelp – hund avlivet – plutselig og uforutsett hendelse – sakskostnader. (FinKN 2022-783)

Saken gjaldt en hund som ble avlivet etter langvarig hjertesvikt, og om eier hadde krav på dekning for psykologisk førstehjelp etter forsikringsvilkårene. Kravet forutsatte at avlivingen skyldtes en plutselig og uforutsett hendelse. Nemnda la vekt på at hunden hadde vært under jevnlig kontroll for hjertesvikt over lengre tid, og at avlivingen skjedde som følge av en gradvis forverring av en kjent tilstand, ikke en brå og uforutsett hendelse. Dermed var vilkåret for dekning ikke oppfylt. Nemnda tok også stilling til krav om sakskostnader, men fant at dette ikke var omfattet av den aktuelle forsikringsdekningen. Selskapet fikk medhold i begge spørsmål.

For forsikringstakere illustrerer saken et viktig poeng: forsikringsvilkår som stiller krav om at en hendelse skal være «plutselig og uforutsett» tolkes strengt, og gradvis utvikling av sykdom over tid faller normalt utenfor. Det er derfor lurt å sette seg inn i hva som faktisk dekkes under dyreforsikringer, særlig når det gjelder tilleggsytelser som psykologisk bistand. Videre viser saken at sakskostnader ikke automatisk er dekket bare fordi hovedkravet vurderes, med mindre vilkårene eksplisitt sier dette. Dokumentasjon av sykdomsforløp, som veterinærjournaler, spiller en sentral rolle i vurderingen av om noe var forutsigbart eller ikke.