Hopp til innhold
forsikring.ai
Meny

Fôrallergi – kostnader til allergifôr- og sjampo – del av diagnostisering og behandling?

Avgjørelsesdato: Saksnummer: 2022-735Medhold til selskapet
Selskap
Frende
Tema
Dyreforsikring
Stikkord
fôrallergi · veterinærforsikring · diagnostisering · behandling · unntak i vilkår

Hva saken handlet om

Saken gjaldt en hund med fôrallergi, hvor eieren krevde dekning under veterinærforsikringen for kostnader til spesialfôr og allergisjampo i tillegg til vanlige veterinærutgifter og medisiner, som allerede var dekket. Selskapet avslo å dekke fôr og sjampo, og viste til at forsikringsvilkårene uttrykkelig unntok fôr fra dekning. Eieren mente utgiftene måtte anses som en del av diagnostiseringen og behandlingen, siden en eliminasjonsdiett var eneste måte å påvise denne typen allergi på, og fordi sjamponeringen var forskrevet av veterinær. Nemnda vurderte om disse kostnadene likevel kunne anses omfattet av behandlingsbegrepet, men kom til at de ikke var dekningsmessige etter vilkårene.

Saken viser at forsikringsvilkår kan inneholde klare unntak, som for fôr, selv om produktet brukes som ledd i medisinsk oppfølging etter veterinærs anbefaling. Det er ikke tilstrekkelig at noe er nyttig eller nødvendig for behandlingen dersom vilkårene uttrykkelig unntar denne typen utgift fra dekning. For dyreeiere er det nyttig å lese vilkårene nøye for å forstå hvilke løpende kostnader, som spesialfôr og pleieprodukter, som faller utenfor en veterinærforsikring, selv når disse anbefales av veterinær som del av en behandlingsplan.

Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.

Nemndas sammendrag

Saksforhold

Sikrede søkte erstatning for kostnader til diagnostisering og behandling av fôrallergi hos sin hund under veterinærforsikringen. Selskapet erstattet veterinærutgiftene og kostnadene til reseptbelagte medisiner, men avslo dekning for utgifter til allergifôr og -sjampo. Selskapet viste blant annet til at det i forsikringsavtalen var gjort unntak for "fôr". Sikrede var uenig i avslaget og anførte at utgiftene måtte anses som en del av diagnostiseringen og behandlingen, da det ikke var noen annen måte å sette denne type allergidiagnose enn ved en eliminasjonsdiett. Videre viste sikrede til at sjamponering med allergisjampo var en del av behandlingen, og at både dietten og sjampoen var instruert av veterinær. Nemnda kom til at kostandene til fôr og allergishampo ikke var dekningsmessige.

Kilde

Flere saker om samme tema