CT-undersøkelse – krav til forhåndsgodkjenning av selskapet – saklig grunn? (FinKN 2022-408)

Saken gjaldt en hundeforsikring hvor det ble utført en CT-undersøkelse på hunden uten at det på forhånd var innhentet godkjenning fra selskapet, slik forsikringsvilkårene krevde. Selskapet avslo å dekke utgiftene og viste til at selv om forhåndsgodkjenning var blitt søkt, ville kravet blitt avslått fordi det forelå mistanke om beinpåleiringer og osteoartrose hos hunden hele syv år tidligere. Selskapet mente også at CT-undersøkelsen ikke ville gitt vesentlig ny informasjon utover det hunden allerede var under behandling for. Sikrede var uenig, og mente at de gamle hofteproblemene ikke kunne begrunne avslag, og at hun bare hadde fulgt veterinærens anbefaling om undersøkelse. Nemnda kom til at selskapet hadde saklig grunn til å avslå erstatning for CT-utgiftene. Det ble lagt vekt på sammenhengen mellom tidligere kjente forhold hos hunden og den aktuelle undersøkelsen. For dyreeiere illustrerer saken betydningen av å innhente forhåndsgodkjenning fra forsikringsselskapet før kostbare undersøkelser gjennomføres, selv når undersøkelsen er anbefalt av veterinær, ettersom manglende forhåndsgodkjenning kan gi selskapet rett til å avslå dekning dersom det finnes saklig grunn knyttet til dyrets sykehistorie.