Hopp til innhold
forsikring.ai
Meny

Veterinærutgifter til kastrering – ledd i dekningsmessig behandling – fal. § 2-1.

Avgjørelsesdato: Saksnummer: 2021-87Medhold til selskapet
Selskap
Agria Dyreforsikring NUF
Tema
Dyreforsikring
Lovhenvisninger
FAL § 2-1
Stikkord
veterinærutgifter · kastrering · behandlingsdekning · informasjonsplikt

Hva saken handlet om

Saken gjaldt spørsmålet om veterinærutgifter til kastrering av en hund var dekket under dyreforsikringen. Hunden ble undersøkt hos veterinær og senere sterilisert. Ved ultralyd ble det oppdaget forandringer i livmoren og cyster i eggstokken, noe som ble ansett unormalt. Hunden hadde også hatt tilbakevendende urinveisinfeksjoner etter løpetid, og disse forholdene kunne samlet føre til forverring og utvikling av livmorbetennelse. Selskapet avslo dekning for kastreringen og mente at inngrepet var forebyggende, altså for å unngå fremtidig sykdom, og ikke behandling av en allerede oppstått, dekningsmessig tilstand. Sikrede mente derimot at de kliniske funnene viste at kastreringen var en del av behandlingen av en eksisterende betennelsestilstand, og anførte i tillegg at selskapet hadde brutt informasjonsplikten ved tegning av forsikringen. Nemnda kom til at kastreringen ikke kunne anses som ledd i en dekningsmessig behandling, og at utgiftene derfor ikke kunne kreves erstattet. Nemnda fant også at begrensningen i dekning for kastrering ikke utgjorde en vesentlig begrensning i forsikringen som selskapet plikter å opplyse særskilt om. Saken viser at forebyggende inngrep normalt faller utenfor dekningen med mindre det klart er en del av behandling av en påvist sykdomstilstand.

Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.

Nemndas sammendrag

Saksforhold

Sikredes hund ble undersøkt hos veterinær 28.11.19 og senere sterilisert 10.12.19. Ved ultralyd ble det oppdaget forandringer i livmoren og flere store cyster i høyre eggstokk. Sistnevnte forhold ble ansett unormalt for hunder som ikke er i brunst. Samtidig var hunden plaget av tilbakevendende urinveisinfeksjoner etter hver løpetid. Dette kunne sammen føre til akutt forverring av tilstanden og utvikling av livmorbetennelse. Urinveisinfeksjonen ble behandlet, og hunden ble sterilisert. Selskapet avslo dekning for veterinærutgifter og viste til at hunden hadde blitt kastrert for å unngå utvikling av pyometra. Sikrede viste til dokumenterte funn på kliniske symptomer på betennelsessykdommer, og at kastrering grunnet funn av endringer i livmoren måtte anses som ledd i behandlingen. Sikrede anførte videre at selskapet har brutt informasjonsplikten ved tegning, jf. fal. § 2-1. Nemnda kom til at utgiftene til kastrering ikke kunne kreves erstattet da kastreringen ikke ble foretatt som ledd i en dekningsmessig behandling. Nemnda kom videre til at begrensninger i dekningen for kastrering ikke kan ses som en vesentlig begrensning i en veterinærforsikring.

Kilde

Flere saker om samme tema