Dekning av veterinærutgifter for hund – sykdom påbegynt før forsikringen trådte i kraft? (FinKN 2021-1029)

Saken gjaldt dekning av veterinærutgifter for en hund med nyresykdom. Selskapet avslo kravet med begrunnelse om at sykdommen etter deres syn hadde oppstått før forsikringen trådte i kraft, eventuelt innenfor karenstiden, og viste til at blodprøver kunne tyde på at sykdommen hadde utviklet seg over lang tid, muligens opp mot ett år, før symptomene viste seg. Sikrede var uenig og pekte på at hunden nå var frisk uten medisiner eller spesialfôr. Nemnda vurderte det medisinske grunnlaget og kom til at det ikke var dokumentert at nyresykdommen faktisk hadde oppstått før forsikringen trådte i kraft, eller i løpet av de første 20 dagene etterpå. Dermed fikk sikrede medhold, og utgiftene ble ansett dekningsmessige. Saken viser at det er forsikringsselskapet som må sannsynliggjøre at en sykdom oppsto før forsikringens ikrafttredelse eller i karensperioden dersom det skal begrunne avslag, og at generelle antakelser om sykdomsutvikling ikke uten videre er tilstrekkelig dokumentasjon for et slikt avslag.