Hopp til innhold
forsikring.ai
Meny

Patellaluksasjon - skade inntrådt i forsikringstiden? (FinKN 2017-740)

Avgjørelsesdato: Saksnummer: 2017-740Medhold til selskapet
Selskap
Tryg
Tema
Dyreforsikring alle saker av denne typen
Stikkord
patellaluksasjon · bevisbyrde · forsikringstid · forhåndseksisterende skade · hundeforsikring

Hva saken handlet om

Saken gjaldt en hund som fikk konstatert en kneskade (patellaluksasjon) kort tid etter at forsikringen ble tegnet. Selskapet avslo først kravet under henvisning til et unntak for skader som hunden allerede hadde da forsikringen trådte i kraft, men frafalt senere denne begrunnelsen fordi det ikke kunne dokumenteres at unntaket faktisk gjaldt. Spørsmålet nemnda måtte ta stilling til var da hvem som hadde bevisbyrden for at skaden var oppstått i forsikringstiden, og om denne bevisbyrden var oppfylt. Nemnda kom til at det var sikrede som måtte sannsynliggjøre at skaden inntraff mens forsikringen gjaldt, og at dette ikke var gjort i denne saken. Dermed fikk selskapet rett i at det ikke var dekningsplikt. Saken viser at det ikke er tilstrekkelig at et opprinnelig avslagsgrunnlag frafalles for at forsikringstaker automatisk får dekning. Den generelle bevisbyrden for at en skade har inntruffet innenfor forsikringsperioden ligger fortsatt hos den som krever dekning. For dyreeiere er lærdommen at det kan være nyttig å dokumentere symptomer og tidspunkt for når problemer først oppstod, særlig når forsikring nylig er tegnet.

Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.

Nemndas sammendrag

Saksforhold

En Chihuahua født i 2009, fikk konstatert patellaluksasjon den 21.12.16, under en veterinærundersøkelse. Forsikring ble tegnet den 15.12.17. Selskapet avslo opprinnelig skaden under henvisning til unntak for "sykdommer, skader, feil eller svakheter som hunden hadde da forsikringen trådte i kraft". Selskapet kunne imidlertid ikke dokumentere at unntaket kom til anvendelse, og frafalt avslaget. Selskapet mente imidlertid at sikrede ikke hadde bevist at skaden inntraff i selskapets ansvarstid, slik at sikredes bevisbyrde ikke var innfridd. Uenighet om hvem som har bevisbyrden etter at selskapet frafalt påberopelsen av et unntakspunkt, og spørsmål om skaden inntraff i forsikringstiden. Nemnda kom til at sikrede ikke hadde sannsynliggjort at skaden var oppstått i forsikringstiden.

Kilde

Flere saker om samme tema