Erhvervsevnetab efter to hjernerystelser og stress skulle genoptages

Klager havde gennem årene pådraget sig to hjernerystelser med kognitive følger og var senere blevet sygemeldt med stress. Selskabet havde udbetalt midlertidige ydelser for tab af erhvervsevne, men stoppede disse, fordi man ikke fandt, at klagers generelle erhvervsevne var nedsat med mindst halvdelen. Klager fik senere tilkendt førtidspension. Ankenævnet vurderede sagen og fandt, at klagers helbredsmæssige erhvervsevne faktisk var nedsat med mindst halvdelen efter det tidspunkt, hvor ydelserne blev stoppet. Nævnet lagde vægt på de betydelige kognitive følger efter de to hjernerystelser, udviklingen af en kronisk belastningstilstand, det væsentligt nedsatte funktionsniveau og de omfattende skånehensyn, klager havde behov for. Det blev også tillagt betydning, at klager ikke kunne arbejde mere end 15 timer om ugen uden forværring. Selskabet blev derfor pålagt at genoptage sagen og dække klagers advokatomkostninger. Sagen viser, at ved vurdering af tab af erhvervsevne kan lægelige oplysninger om funktionsniveau og skånehensyn veje tungt, selv når en formel arbejdsprøvning ikke er gennemført. For forsikringstagere er det vigtigt at vide, at afgørelser om erhvervsevnetab kan genoptages, hvis nye oplysninger, som en senere tilkendt førtidspension, understøtter en anden vurdering.