Afslag på ulykkesdækning af bicepsskade efter løft af flise

Sagen drejede sig om en bicepsruptur i overarmen, som klageren pådrog sig ved løft af en tung flise. Selskabet afviste dækning, fordi der efter selskabets opfattelse ikke var dokumentation for, at skaden skyldtes et pludseligt ulykkestilfælde omfattet af forsikringen. Klageren mente, at senen sprang som direkte følge af løftet, og at han havde haft smerter siden hændelsen. Ankenævnet fandt imidlertid, at klageren ikke havde bevist den nødvendige sammenhæng mellem hændelsen og skaden. Afgørende var, at hændelsen først blev nævnt i et journalnotat flere måneder senere i en anden sammenhæng, og at klageren først søgte læge næsten ti måneder efter det påståede skadestidspunkt. Der var derfor ikke dokumentation for strakssymptomer i umiddelbar tilknytning til hændelsen, hvilket normalt kræves for at anse en skade som følge af et ulykkestilfælde. Selskabet fik derfor medhold i afslaget. Sagen understreger vigtigheden af at søge læge og få dokumenteret symptomer hurtigt efter en skade, hvis man ønsker at gøre en ulykkesforsikring gældende. Uden tidsnær dokumentation kan det være meget vanskeligt at bevise årsagssammenhængen mellem en konkret hændelse og senere opståede gener, hvilket kan føre til afslag på erstatning selv i tilfælde, hvor hændelsen faktisk har fundet sted.