Afslag på ulykkesdækning efter bilulykke og medicinindtag
- Selskab
- GF Forsikring
- Stikord
- grov uagtsomhed · ulykkestilfælde · medicin · færdselsskade · afslag
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en mand, der i 2019 kørte frontalt ind i en modkørende bil og blev dømt for uagtsomt manddrab. Forsikringsselskabet afviste at dække ulykken, dels fordi de mente, at klager havde handlet groft uagtsomt, dels fordi de anførte, at der slet ikke var tale om et ulykkestilfælde, da klager formentlig faldt i søvn eller fik et ildebefindende under kørslen. Klager havde inden ulykken taget receptpligtig medicin mod tandlægeskræk nogle timer forinden, hvilket selskabet mente svarede til brug af et rusmiddel. Ankenævnet fandt det ikke tilstrækkeligt bevist, at klager faldt i søvn eller fik et ildebefindende, og lagde derfor til grund, at der var tale om et ulykkestilfælde. Nævnet vurderede desuden, at klagers adfærd ikke var så åbenlyst farlig, at den kunne betegnes som groft uagtsom. Der blev lagt vægt på tidsforløbet fra medicinindtagelsen til ulykken, og på at medicinen var lovligt ordineret og receptpligtig. Klager fik derfor medhold. Sagen viser, at en straffedom for uagtsomt manddrab ikke automatisk medfører, at en ulykkesforsikring kan afvise dækning, og at det stiller krav til selskabets bevisbyrde, når det påberåber sig grov uagtsomhed eller bestrider, at der er tale om et ulykkestilfælde. Brug af lovlig, ordineret medicin taler i den forbindelse for, at der ikke foreligger grov uagtsomhed.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning. Klager kom til skade, da han den 29/11 2019 kørte frontalt ind i modkørende billist i modsatte vejbane. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at klager havde handlet groft uagtsomt. Selskabet har overfor nævnet også afvist dækning med henvisning til, at der var tale om et ulykkestilfælde. Klager anførte, at det forhold, at by- og landsretten traf afgørelse om, at klager blev dømt for uagtsomt manddrab ikke kan føre til, at ulykken var undtaget for dækning. Klager anførte, at han for sin tandlægeskræk indtog ordineret receptpligtig medicin (Halcion/Triazolam) flere timer inden ulykken. Klager anførte, at han ikke indtog et rusmiddel. Klager anførte, at selskabets police ikke indeholdt bestemmelse, der undtog ulykker, der skyldtes anvendelse af medicin. Klager anførte, at det ikke kunne klarlægges, hvorfor han befandt sig i modsatte kørebane, da han overholdt færdselsreglerne. Selskabet anførte, at dækningstilsagn af 17/4 2020 blev gyldigt tilbagekaldt efter at selskabet modtog byretsdom af 6/8 2020. Selskabet anførte, at der ikke var tale om et dækningsberettiget ulykkestilfælde, da klager forud for ulykken faldt i søvn eller fik et ildebefindende under kørslen. Selskabet anførte, at medicinen var et rusmiddel. Selskabet anførte, at klager efter indtagelse af medicinen måtte indse, at han ikke var i stand til at føre bilen på betryggende måde, hvilket måtte stå ham klart. Efter en gennemgang af sagen fandt nævnet det betænkeligt, at fastslå, at der ikke skulle være tale om et ulykkestilfælde i forsikringsmæssig forstand fordi klager faldt i søvn eller fik et ildebefindende. Nævnet lagde vægt på, at der ikke var sikre oplysninger om, at klager faldt i søvn eller fik et ildebefindende under kørslen. Nævnet fandt, at klagers adfærd ikke indebar en så indlysende fare for personskade, at adfærden måtte betegnes som groft uagtsom. Nævnet lagde blandt andet vægt på klagers forklaring om tidsforløbet fra indtagelse af medicinen og frem til ulykkestidspunktet. Nævnet lagde også vægt på, at klager indtog ordineret og receptpligtig medicin. Klager medhold.
Resultat
KLAGER MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ULYKKESTILFÆLDE, GROV UAGTSOMHED, FÆRDSELSSKADE, MEDICIN, FALDE I SØVN
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.