Afslag på lønsikring grundet tvivl om lønmodtagerstatus
- Selskab
- Topdanmark
- Emne
- Andet alle sager af denne type
- Lovhenvisninger
- arbejdsløshedsforsikringsloven § 57 a, stk. 7
- Stikord
- lønsikring · selvstændig erhvervsdrivende · beskæftigelseskrav · dokumentation · afslag
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en klager, der fik afslag på udbetaling af lønsikring efter at være blevet arbejdsløs. Klager mente, at han var lønmodtager og derfor berettiget til dækning, mens selskabet afviste kravet både efter reglerne for selvstændige erhvervsdrivende og for lønmodtagere. Selskabet henviste til, at klager ikke opfyldte beskæftigelseskravet for selvstændig virksomhed, og at hans arbejde af a-kassen foreløbig var vurderet som fritidsbeskæftigelse, hvilket betød, at han ikke kunne anses som lønmodtager i forsikringens forstand. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og gav selskabet medhold. Sagen illustrerer, at afgrænsningen mellem lønmodtager, selvstændig erhvervsdrivende og fritidsbeskæftigelse kan have stor betydning for, om en lønsikring kommer til udbetaling. Det er vigtigt for forsikringstagere at være opmærksomme på, hvordan deres beskæftigelse er kategoriseret hos relevante myndigheder som a-kassen, da dette kan få direkte konsekvens for forsikringsdækningen. Sagen viser også, at forsikringsbetingelsernes definitioner af beskæftigelseskrav bliver taget alvorligt af nævnet, og at det kan være vanskeligt at få medhold, hvis dokumentationen for ens ansættelsesforhold ikke understøtter kravet om dækning.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på udbetaling af lønsikring. Klager anførte, at der var tale om et lønmodtagerforhold. Selskabet afviste dækning efter reglerne for selvstændig erhvervsdrivende, da klager ikke opfyldte beskæftigelseskravet for selvstændig virksomhed, jf. forsikringsbetingelsernes punkt 4, stk. 6, litra c og punkt 15, stk. 3. Selskabet afviste videre dækning efter reglerne for lønmodtagere. Selskabet anførte, at klagers arbejde af A-kassen foreløbig var vurderet som fritidsbeskæftigelse, og at klager derfor ikke kunne betragtes som lønmodtager, jf. arbejdsløshedsforsikringslovens xxxPARAGRAPHxxx 57 a, stk. 7. Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
DOKUMENTATION, SYGDOM, ERHVERV, ARBEJDSLØSHEDSFORSIKRING, FORSIKRINGSBETINGELSER
Kilde
Flere sager om samme emne
- AndetMedhold til selskabet
Uenighed om opgørelsestidspunkt for betalingssikring ved arbejdsløshed
Sagen handlede om en betalingssikringsforsikring, hvor klager blev opsagt fra sit arbejde med virkning fra 31.
AXA Partners Denmark, filial af AXA Partners SAS Frankrig
- AndetMedhold til klager
Lønsikring afvist efter jobskifte med kort ledighedsperiode
Sagen handlede om afslag på udbetaling fra en lønsikring efter arbejdsløshed.
- AndetMedhold til selskabet
Afslag på lønsikring efter egen opsigelse af stilling
Sagen handlede om en lønsikringsforsikring, hvor klager fik afslag på dækning, efter han selv opsagde sin stilling.
Krifa Forsikring
- AndetMedhold til selskabet
Uenighed om rådgivning ved pause i udbetaling af lønsikring
Sagen drejede sig om en klage over selskabets rådgivning i forbindelse med en lønsikring.
- AndetMedhold til selskabet
Afslag på lønsikring da opsigelse kom en dag før karensperiodens udløb
Klager tegnede en lønsikring med en initialkarensperiode på 6 måneder, som udløb den 1.