Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på lønsikring grundet tvivl om lønmodtagerstatus

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 99914Medhold til selskabet
Selskab
Topdanmark
Emne
Andet alle sager af denne type
Lovhenvisninger
arbejdsløshedsforsikringsloven § 57 a, stk. 7
Stikord
lønsikring · selvstændig erhvervsdrivende · beskæftigelseskrav · dokumentation · afslag

Hvad sagen handlede om

Sagen handlede om en klager, der fik afslag på udbetaling af lønsikring efter at være blevet arbejdsløs. Klager mente, at han var lønmodtager og derfor berettiget til dækning, mens selskabet afviste kravet både efter reglerne for selvstændige erhvervsdrivende og for lønmodtagere. Selskabet henviste til, at klager ikke opfyldte beskæftigelseskravet for selvstændig virksomhed, og at hans arbejde af a-kassen foreløbig var vurderet som fritidsbeskæftigelse, hvilket betød, at han ikke kunne anses som lønmodtager i forsikringens forstand. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og gav selskabet medhold. Sagen illustrerer, at afgrænsningen mellem lønmodtager, selvstændig erhvervsdrivende og fritidsbeskæftigelse kan have stor betydning for, om en lønsikring kommer til udbetaling. Det er vigtigt for forsikringstagere at være opmærksomme på, hvordan deres beskæftigelse er kategoriseret hos relevante myndigheder som a-kassen, da dette kan få direkte konsekvens for forsikringsdækningen. Sagen viser også, at forsikringsbetingelsernes definitioner af beskæftigelseskrav bliver taget alvorligt af nævnet, og at det kan være vanskeligt at få medhold, hvis dokumentationen for ens ansættelsesforhold ikke understøtter kravet om dækning.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på udbetaling af lønsikring. Klager anførte, at der var tale om et lønmodtagerforhold. Selskabet afviste dækning efter reglerne for selvstændig erhvervsdrivende, da klager ikke opfyldte beskæftigelseskravet for selvstændig virksomhed, jf. forsikringsbetingelsernes punkt 4, stk. 6, litra c og punkt 15, stk. 3. Selskabet afviste videre dækning efter reglerne for lønmodtagere. Selskabet anførte, at klagers arbejde af A-kassen foreløbig var vurderet som fritidsbeskæftigelse, og at klager derfor ikke kunne betragtes som lønmodtager, jf. arbejdsløshedsforsikringslovens xxxPARAGRAPHxxx 57 a, stk. 7. Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

DOKUMENTATION, SYGDOM, ERHVERV, ARBEJDSLØSHEDSFORSIKRING, FORSIKRINGSBETINGELSER

Kilde

Flere sager om samme emne