Stop af erhvervsevnetabsdækning efter brystkræftforløb

En kvinde, der fik konstateret brystkræft, blev opereret og gennemgik kemoterapi og strålebehandling. Hun var delvist og senere fuldt sygemeldt, men forsøgte flere gange at komme tilbage på arbejdsmarkedet i praktikforløb og tidsbegrænsede stillinger med reduceret arbejdstid. Selskabet ydede midlertidig dækning i en periode, men vurderede efterfølgende, at hendes generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen, og stoppede derfor dækningen. Klager var uenig og mente, at hendes helbredsmæssige situation berettigede til fortsat udbetaling. Ankenævnet lagde vægt på, at de lægelige oplysninger ikke beskrev gener, der var uforenelige med at arbejde mindst halv tid i et relevant erhverv på det brede arbejdsmarked. Nævnet bemærkede også, at klager faktisk havde været i stand til at arbejde 20 timer om ugen i en periode, og at hun ikke var blevet tilstrækkeligt arbejdsprøvet, hvilket gjorde det svært at dokumentere et varigt erhvervsevnetab på det krævede niveau. Selskabet fik derfor medhold i afgørelsen. Sagen illustrerer, hvor vigtigt det er for forsikringstagere at kunne dokumentere et erhvervsevnetab med lægelige oplysninger og eventuelt en kommunal arbejdsprøvning, hvis man ønsker fortsat udbetaling af erstatning for tab af erhvervsevne efter en periode med delvis tilbagevenden til arbejdsmarkedet.