Afslag på ulykkesdækning efter hjerneblødning ved havearbejde

Sagen handlede om en mand, der anmeldte en ulykke til sit forsikringsselskab efter at have fået en hjerneblødning i forbindelse med havearbejde. Han oplyste, at han havde trådt forkert og fået et vrid i ryg og nakke, hvilket efter hans opfattelse udløste blødningen. Selskabet afviste at dække skaden, fordi der ikke i klagers journaler var noget, der beskrev, at hans gener skulle være opstået som følge af et ulykkestilfælde. Ankenævnet gennemgik sagen og kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Afgørende var altså, at der ikke var dokumentation for en årsagssammenhæng mellem den beskrevne hændelse og den efterfølgende diagnose. For at få dækning under en ulykkesforsikring skal der som udgangspunkt kunne påvises en klar sammenhæng mellem en pludselig, udefra kommende hændelse og den skade, der er sket. Sagen viser, at det ikke er nok, at en skade opstår i forbindelse med en aktivitet, hvis de lægelige oplysninger ikke understøtter, at der er tale om en ulykke i forsikringsmæssig forstand. For forbrugere er lærdommen, at det er vigtigt at få lægen til at notere omstændighederne omkring en skade så præcist som muligt, hvis man senere skal dokumentere, at der er tale om et ulykkestilfælde og ikke en naturligt opstået sygdom.