Afslag på uføredækning efter hjernerystelse og kognitive gener

Sagen handlede om afslag på udbetaling af ydelser ved anmeldt erhvervsevnetab. Klager havde været sygemeldt på grund af en diskusprolaps og senere gener efter et trafikuheld og et fald, hvor hun blev opereret i skulderen. Hendes primære gener bestod af symptomer efter hjernerystelse, herunder træthed, svimmelhed, kognitive problemer og lyd- og lysoverfølsomhed. Selskabet ydede midlertidig dækning i en længere periode, men vurderede efterfølgende, at klagers generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen, og stoppede derfor udbetalingerne. Ankenævnet fandt, at klager ikke havde dokumenteret et erhvervsevnetab på det krævede niveau. Nævnet lagde vægt på, at der var begrænsede objektive fund, og at de helbredsmæssige oplysninger primært byggede på klagers egne angivelser. Der var desuden usikkerhed om trafikuheldets betydning, da de tidsnære journaler ikke beskrev fysiske skader, og oplysninger om hovedslag og hjernerystelse først kom frem betydeligt senere. Selskabet fik derfor medhold i afslaget. Sagen viser, at det er afgørende for udfaldet i sager om erhvervsevnetab, at der findes objektive, tidsnære lægelige oplysninger, der understøtter de gener, man angiver at have, særligt når der er tale om subjektive symptomer.