Afslag på sygedriftstab ved fibromyalgi grundet forudbestående lidelser

Sagen handlede om afslag på dækning af sygedriftstab i forbindelse med polyartrose og fibromyalgi. Klager havde meldt smerter i hele kroppen og fået diagnosticeret fibromyalgi, men selskabet afviste at dække, fordi sygdommen og den deraf følgende erhvervsudygtighed efter selskabets vurdering skyldtes symptomer, der var opstået, før forsikringen trådte i kraft. Klager fastholdt, at hun først fik konstateret fibromyalgi i foråret 2022, og at hun ikke tidligere havde haft smerter i hele kroppen, søvnløshed eller træthed. Ankenævnet fandt dog ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde afgørende vægt på, at klager forud for forsikringens tegning allerede var kendt med svær artrose i venstre knæ samt smerter fra begge håndled med udstråling til fingrene. Disse forudbestående forhold var afgørende for, at nævnet gav selskabet medhold. Sagen illustrerer, at forsikringsselskaber lægger stor vægt på sygdomshistorik forud for tegning af en forsikring, og at det kan være svært at få dækning, hvis der kan påvises symptomer eller diagnoser, der går forud for forsikringens ikrafttræden. For forbrugere er det en påmindelse om, at det er vigtigt at kunne dokumentere, hvornår symptomer først opstod, og at tidligere lægejournaler kan spille en central rolle i vurderingen af, om en sygdom er forudbestående eller ny.