Afslag på erhvervsevnetab efter meningitis med kognitive gener

Sagen drejede sig om afslag på dækning ved tab af erhvervsevne efter klager havde fået konstateret viral meningitis med efterfølgende gener som udpræget træthed, hovedpine, tinnitus og synsproblemer. Forsikringen indeholdt en fagspecifik dækning, der gjaldt i to år, hvorefter vurderingen normalt overgår til den generelle erhvervsevne. Selskabet mente, at klagers erhvervsevne hverken var nedsat med mindst halvdelen i eget erhverv eller generelt, og afviste derfor dækning. Nævnet var uenig og fandt, at klagers specifikke erhvervsevne fra april 2022 var nedsat med mindst halvdelen. Der blev lagt vægt på de betydelige og dokumenterede helbredsgener samt på, at klagers skånehensyn, herunder begrænset skærmarbejde, ikke var forenelige med hans hidtidige erhverv, som i vidt omfang krævede computerarbejde og betydelig kognitiv indsats. Selskabet blev derfor pålagt at genoptage sagen og yde dækning i overensstemmelse med forsikringsaftalen, samtidig med at nævnet bemærkede, at selskabet på et tidspunkt kunne overgå til vurdering af den generelle erhvervsevne, da den fagspecifikke dækning som udgangspunkt er tidsbegrænset. Sagen viser, at kognitive og usynlige gener kan være tilstrækkelige til at udløse erhvervsevnetabsdækning, hvis de dokumenteret gør det vanskeligt at udføre ens sædvanlige arbejde.