Afslag på invalidesum og betalingsfritagelse efter blodprop

Sagen handlede om en mand, der efter en blodprop i hjernen i 2020 forsøgte at vende tilbage til arbejdet, men måtte sygemelde sig igen og senere blev tilkendt seniorpension. Han søgte om udbetaling af invalidesum, invalidepension og betalingsfritagelse fra sin pensionsforsikring, men selskabet afviste med henvisning til, at det ikke var lægeligt dokumenteret, at hans erhvervsevne var varigt nedsat i tilstrækkelig grad før forsikringens ophør. Ankenævnet gennemgik de lægelige oplysninger og fandt, at klager havde betydelige og vedvarende gener, herunder nedsat kraft og følesans i venstre side, hukommelsesbesvær samt følger af en tidligere arbejdsskade og diabetesrelaterede fodproblemer. Nævnet lagde vægt på en udtalelse fra egen læge, der beskrev en omfattende og stationær funktionsnedsættelse, og fandt det bevist, at erhvervsevnen var nedsat med mindst halvdelen, men ikke med to tredjedele. Selskabet fik derfor pålagt at genoptage sagen og yde delvis dækning. Sagen viser, at det ikke er nok for et selskab at afvise en sag alene med henvisning til manglende dokumentation, hvis de samlede lægelige oplysninger faktisk understøtter en betydelig og varig funktionsnedsættelse. Den viser også, at graden af erhvervsevnetab vurderes konkret, og at grænserne på henholdsvis halvdelen og to tredjedele har stor praktisk betydning for udfaldet.