Nerveskade efter nål ved ct-skanning ikke dækket af ulykkesforsikring
- Selskab
- Topdanmark
- Stikord
- lægelig behandling · undtagelse · forsikringsbetingelser · nerveskade · ct-scanning
Hvad sagen handlede om
En mand fik en nerveskade i underarmen, da han fik anlagt en nål i forbindelse med en CT-skanning. Patienterstatningen vurderede, at der var tale om en skade med en mengrad på 5 procent. Klager søgte dækning fra sin ulykkesforsikring, men selskabet afviste med henvisning til, at forsikringen ikke dækkede følger efter lægebehandling. Klager mente, at en undersøgelse som CT-skanning ikke kunne sidestilles med lægebehandling, og at skaden derfor burde være dækket som et ulykkestilfælde. Nævnet var ikke enig med klager. Det lagde afgørende vægt på, at nålen blev anlagt af lægefagligt personale på en klinik, og at dette faldt ind under begrebet læge- og andre behandlinger, som var undtaget fra dækning i forsikringsbetingelserne. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Sagen viser, at ulykkesforsikringer ofte har en generel undtagelse for skader, der opstår i forbindelse med lægelig behandling, også selvom det kun er tale om en undersøgelse eller forberedende procedure, og at det afgørende ofte er, om skaden skete under en handling udført af sundhedsfagligt personale, snarere end en pludselig, udefrakommende hændelse.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på anmeldt ulykkestilfælde. Klager anmeldte, at han havde været udsat for et ulykkestilfælde, da han skulle have anlagt en nål i forbindelse med CT-skanning og fik beskadiget en nerve i venstre underarm. Patienterstatningen vurderede, at der var tale om en skade og fastsatte mengraden til 5 procent. Selskabet afviste at yde dækning under henvisning til, at forsikringen ikke dækkede følger efter bl.a. lægebehandling. Klager anførte, at der var tale om et dækningsberettigende ulykkestilfælde, idet en undersøgelse ikke kunne sidestilles med lægebehandling. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at klager blev påført en behandlingsskade, da han fik anlagt en nål i forbindelse med CT-scanning, at nålen blev anlagt af lægefagligt personale på en klinik, og at dette var omfattet af betegnelsen "læge- og andre behandlinger" i forsikringsbetingelserne. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, LÆGELIG BEHANDLING, UNDTAGELSE, FORSIKRINGSBETINGELSER
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.