Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Nerveskade efter nål ved ct-skanning ikke dækket af ulykkesforsikring

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 99732Medhold til selskabet
Selskab
Topdanmark
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
lægelig behandling · undtagelse · forsikringsbetingelser · nerveskade · ct-scanning

Hvad sagen handlede om

En mand fik en nerveskade i underarmen, da han fik anlagt en nål i forbindelse med en CT-skanning. Patienterstatningen vurderede, at der var tale om en skade med en mengrad på 5 procent. Klager søgte dækning fra sin ulykkesforsikring, men selskabet afviste med henvisning til, at forsikringen ikke dækkede følger efter lægebehandling. Klager mente, at en undersøgelse som CT-skanning ikke kunne sidestilles med lægebehandling, og at skaden derfor burde være dækket som et ulykkestilfælde. Nævnet var ikke enig med klager. Det lagde afgørende vægt på, at nålen blev anlagt af lægefagligt personale på en klinik, og at dette faldt ind under begrebet læge- og andre behandlinger, som var undtaget fra dækning i forsikringsbetingelserne. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Sagen viser, at ulykkesforsikringer ofte har en generel undtagelse for skader, der opstår i forbindelse med lægelig behandling, også selvom det kun er tale om en undersøgelse eller forberedende procedure, og at det afgørende ofte er, om skaden skete under en handling udført af sundhedsfagligt personale, snarere end en pludselig, udefrakommende hændelse.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på anmeldt ulykkestilfælde. Klager anmeldte, at han havde været udsat for et ulykkestilfælde, da han skulle have anlagt en nål i forbindelse med CT-skanning og fik beskadiget en nerve i venstre underarm. Patienterstatningen vurderede, at der var tale om en skade og fastsatte mengraden til 5 procent. Selskabet afviste at yde dækning under henvisning til, at forsikringen ikke dækkede følger efter bl.a. lægebehandling. Klager anførte, at der var tale om et dækningsberettigende ulykkestilfælde, idet en undersøgelse ikke kunne sidestilles med lægebehandling. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at klager blev påført en behandlingsskade, da han fik anlagt en nål i forbindelse med CT-scanning, at nålen blev anlagt af lægefagligt personale på en klinik, og at dette var omfattet af betegnelsen "læge- og andre behandlinger" i forsikringsbetingelserne. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, LÆGELIG BEHANDLING, UNDTAGELSE, FORSIKRINGSBETINGELSER

Kilde

Flere sager om samme emne