Nerveskade efter nål ved ct-skanning ikke dækket af ulykkesforsikring
- Selskab
- Topdanmark
- Stikord
- lægelig behandling · undtagelse · forsikringsbetingelser · nerveskade · ct-scanning
Hvad sagen handlede om
En mand fik en nerveskade i underarmen, da han fik anlagt en nål i forbindelse med en CT-skanning. Patienterstatningen vurderede, at der var tale om en skade med en mengrad på 5 procent. Klager søgte dækning fra sin ulykkesforsikring, men selskabet afviste med henvisning til, at forsikringen ikke dækkede følger efter lægebehandling. Klager mente, at en undersøgelse som CT-skanning ikke kunne sidestilles med lægebehandling, og at skaden derfor burde være dækket som et ulykkestilfælde. Nævnet var ikke enig med klager. Det lagde afgørende vægt på, at nålen blev anlagt af lægefagligt personale på en klinik, og at dette faldt ind under begrebet læge- og andre behandlinger, som var undtaget fra dækning i forsikringsbetingelserne. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Sagen viser, at ulykkesforsikringer ofte har en generel undtagelse for skader, der opstår i forbindelse med lægelig behandling, også selvom det kun er tale om en undersøgelse eller forberedende procedure, og at det afgørende ofte er, om skaden skete under en handling udført af sundhedsfagligt personale, snarere end en pludselig, udefrakommende hændelse.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på anmeldt ulykkestilfælde. Klager anmeldte, at han havde været udsat for et ulykkestilfælde, da han skulle have anlagt en nål i forbindelse med CT-skanning og fik beskadiget en nerve i venstre underarm. Patienterstatningen vurderede, at der var tale om en skade og fastsatte mengraden til 5 procent. Selskabet afviste at yde dækning under henvisning til, at forsikringen ikke dækkede følger efter bl.a. lægebehandling. Klager anførte, at der var tale om et dækningsberettigende ulykkestilfælde, idet en undersøgelse ikke kunne sidestilles med lægebehandling. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at klager blev påført en behandlingsskade, da han fik anlagt en nål i forbindelse med CT-scanning, at nålen blev anlagt af lægefagligt personale på en klinik, og at dette var omfattet af betegnelsen "læge- og andre behandlinger" i forsikringsbetingelserne. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, LÆGELIG BEHANDLING, UNDTAGELSE, FORSIKRINGSBETINGELSER
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring