Afslag på ulykkesdækning efter hjerneblødning under havearbejde

Klager havde anmeldt, at han fik en hjerneblødning eller et aneurisme, mens han lavede havearbejde og trådte forkert, hvilket gav et vrid i ryg og nakke. Han mente, at hændelsen udløste dækning under sin ulykkesforsikring. Selskabet afviste kravet med den begrundelse, at der ikke var årsagssammenhæng mellem det påståede vrid og hjerneblødningen, da en sådan hændelse ikke i sig selv er egnet til at forårsage en hjerneblødning. Selskabet lagde i stedet til grund, at der var tale om en sygdom, som er undtaget fra dækning under ulykkesforsikringen. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets vurdering og gav selskabet medhold. Sagen viser, at en ulykkesforsikring som udgangspunkt kun dækker skader, der skyldes en pludselig, udefrakommende hændelse, og ikke sygdomme, der opstår af sig selv, selvom de tidsmæssigt falder sammen med en fysisk aktivitet. For at få dækning skal man kunne sandsynliggøre, at selve hændelsen var egnet til at forårsage den konkrete skade. Det er ikke tilstrækkeligt, at en sygdom viser sig i forbindelse med en fysisk anstrengelse, hvis der ikke er en medicinsk sammenhæng mellem anstrengelsen og sygdommen.