Afslag på méngodtgørelse efter rygsmerter under ridning

Sagen handlede om en kvinde, der fik et ryk i lænden under ridning og efterfølgende søgte om erstatning for varigt mén. Selskabet anerkendte hændelsen som en ulykke, men afviste dækning, fordi Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde vurderet, at det varige mén var under 5 procent, og at der ikke var årsagssammenhæng mellem hændelsen og hendes gener. Nævnet lagde vægt på, at hestens bevægelse ikke udgjorde et relevant traume, men var en belastning man må forvente ved ridning. En MR-scanning viste desuden forudbestående forandringer i ryggen som discusdegenerationer og facetledsartrose. Nævnet fandt, at sagen var tilstrækkeligt oplyst, og at der ikke var grundlag for at kræve en yderligere speciallægeerklæring. Selskabet fik derfor medhold i afgørelsen.

Sagen illustrerer, at en anerkendt ulykke ikke automatisk giver ret til erstatning, hvis mengraden vurderes at ligge under forsikringens tærskel, og at eksisterende, forudbestående forandringer i kroppen kan spille en afgørende rolle for, om der anerkendes årsagssammenhæng. For forsikringstagere er det vigtigt at være opmærksom på, at lægelige vurderinger fra uafhængige instanser som Arbejdsmarkedets Erhvervssikring ofte får stor betydning i denne type sager, og at det kan være svært at få tilkendt erstatning, hvis mén-graden er lav eller usikker.