Afslag på ulykkesdækning for hoftegener efter fodboldskade

En klager, der kom til skade i hoften under en fodboldkamp, fik afvist dækning af selskabet, fordi der ikke var årsagssammenhæng mellem den anmeldte hændelse og hans hoftegener. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vurderede i to vejledende udtalelser, at der ikke var en sådan årsagssammenhæng. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og gav selskabet medhold. Sagen er et eksempel på, at det er afgørende for udfaldet af en ulykkesforsikringssag, at der kan dokumenteres en klar sammenhæng mellem en konkret hændelse og de gener, der efterfølgende opstår. Når en uafhængig instans som Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vurderer, at der ikke er årsagssammenhæng, vil det typisk være svært for en klager at få medhold i nævnet. Sagen viser desuden, at forudbestående eller uafhængigt opståede lidelser kan spille en rolle i vurderingen af, om en skade skal anerkendes som ulykkesbetinget. For forbrugere er læren, at det er vigtigt at kunne dokumentere en tydelig, tidsnær sammenhæng mellem en hændelse og de symptomer, der opstår, for at en ulykkesforsikring skal dække.