Afslag på ulykkesdækning af knæskade uden dokumenteret vridtraume

Klager anmeldte en knæskade, som han mente var opstået ved et vrid under sport. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at klager ikke havde dokumenteret, at skaden var sket ved et ulykkestilfælde omfattet af forsikringen. Klager mente desuden, at selskabet i et brev havde afgivet et dækningstilsagn. Nævnet gav selskabet medhold og lagde afgørende vægt på, at de tidsnære lægelige journalnotater fra dagen efter den påståede hændelse ikke omtalte noget vrid under sport, men i stedet beskrev vedvarende smerter i knæet. Den konkrete hændelse blev først nævnt i et journalnotat flere måneder senere. En senere lægeerklæring, der forbandt smerterne med det påståede vrid, kunne ikke tillægges afgørende vægt på grund af den lange tid, der var gået. Nævnet fandt også, at en formulering i selskabets brev, som klager opfattede som et dækningstilsagn, i sammenhængen tydeligt var en skrivefejl, som klager burde have forstået. Sagen viser, hvor stor betydning tidsnære lægelige oplysninger har for bevisvurderingen i ulykkesforsikringssager, og at det er vigtigt at søge læge hurtigt efter en skade og få hændelsesforløbet nøjagtigt beskrevet i journalen.