Afslag på mengrad efter rygskade grundet forudbestående lidelse

Klager havde anmeldt en rygskade opstået ved arbejde med et stillads og krævede erstatning for varigt men efter ulykkesforsikringen. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde anerkendt hændelsen som en arbejdsskade, men selskabet afviste erstatning under ulykkesforsikringen, da man ikke fandt årsagssammenhæng mellem hændelsen og de varige gener. Selskabet mente, at klagers ryggener skyldtes en degenerativ lidelse, der allerede var symptomgivende før hændelsen. Nævnet var enig med selskabet og lagde vægt på, at klager tidligere havde haft smerter i lænden med udstråling til benene, at røntgen før hændelsen viste begyndende degenerative forandringer, og at senere MR-scanning viste betydelig degenerativ sygdom, som førte til en operation. Forsikringsbetingelserne undtog dækning for forværring af forudbestående sygdom eller lidelse. Nævnet bemærkede desuden, at kravene til årsagssammenhæng er lempeligere i arbejdsskadesager end i ulykkesforsikringssager, hvilket forklarer, at skaden kunne anerkendes som arbejdsskade, men ikke gav ret til erstatning under ulykkesforsikringen. Sagen viser, at en anerkendelse som arbejdsskade ikke automatisk medfører ret til erstatning efter en privat ulykkesforsikring, og at forudbestående lidelser ofte udgør en central hindring for dækning.