Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på erhvervsevnetab efter hjernerystelse og blodpropper

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 99538Medhold til selskabet
Selskab
PFA Pension
Emne
Tab af erhvervsevne alle sager af denne type
Stikord
erhvervsevnetab · kognitive symptomer · seniorpension · stationær tilstand · bevisbyrde

Hvad sagen handlede om

Sagen omhandlede en tidligere seniorkonsulent, der efter en hjernerystelse og senere forbigående blodpropper i hjernen fik vedvarende symptomer som hovedpine, kvalme, koncentrationsbesvær og lysfølsomhed. Han blev opsagt fra sit arbejde grundet omstruktureringer og senere sygemeldt, og han søgte om udbetaling for tab af erhvervsevne fra sin pensionsordning. Han blev efter en periode med virksomhedspraktik tilkendt seniorpension. Selskabet afviste at udbetale erstatning for tab af erhvervsevne, og ankenævnet gav selskabet medhold. Nævnet fandt ikke, at klager havde bevist, at hans generelle erhvervsevne var nedsat med mindst halvdelen i forhold til, hvad der er sædvanligt for personer med tilsvarende uddannelse og beskæftigelse. Der blev lagt vægt på, at klager ventede flere måneder med at søge læge efter hovedtraumet, at han ikke tog smertestillende medicin, og at en neuropsykologisk undersøgelse kun viste lettere kognitive vanskeligheder. Desuden blev der lagt vægt på, at seniorpension tildeles ud fra arbejdsevnen i seneste job og ikke en bredere vurdering af arbejdsmarkedet. Sagen viser, at tilkendelse af seniorpension ikke automatisk medfører ret til erstatning for tab af erhvervsevne efter en privat forsikring, da vurderingskriterierne kan være forskellige.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på dækning af tab af erhvervsevne. Klager arbejdede som seniorkonsulent med mange rejsedage. Han fik en hjernerystelse i oktober 2018. I august 2020 blev han opsagt og fritstillet grundet omstruktureringer - med fratrædelse den 28/2 2021. I november 2020 fik han forbigående blodpropper i hjernen. Den 21/1 2021 søgte han om udbetaling af tab ved erhvervsevne grundet hovedpine, kvalme, koncentrationsbesvær og lysfølsomhed. Han blev sygemeldt den 1/3 2021. Han var i virksomhedspraktik i 6 uger i maj/juni 2022 og blev herefter tilkendt seniorpension den 1/7 2022. Klager ønskede udbetaling af ydelse for mistet erhvervsevne. Nævnet kunne ikke kritisere, at selskabet pr. 1/3 2021 havde vurderet klagers generelle erhvervsevne, idet klagers tilstand på dette tidspunkt var stationær. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hans generelle helbredsmæssige erhvervsevne efter den 1/3 2021 var nedsat med mindst halvdelen, og at han med de rette skånehensyn ikke vil kunne arbejde mindst halvdelen af, hvad der var sædvanligt for fuldt erhvervsdygtige personer med lignende uddannelse og beskæftigelse. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at klager efter hovedtraumet i oktober 2018 først henvendte sig til læge ca. 5 måneder senere, og at han ikke tog smertestillende medicin for hovedpine/migræne, samt at neuropsykologisk undersøgelse alene havde vist lettere kognitive deficits efter klagers forbigående blodpropper i hjernen, og at klager arbejdsmæssig kunne profitere af en mere optimal energiforvaltning, placering i rolige omgivelser og anvendelse af kompensationsredskaber og -teknikker. Nævnet lagde også vægt på, at klager kun havde været i arbejdsprøvning af kortere varighed, og at seniorpension tilkendes ud fra arbejdsevne i seneste job og ikke ud fra en vurdering af erhvervsevne på et bredere arbejdsmarked. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ERHVERVSEVNETAB, KOGNITIVE SYMPTOMER, VARIG, SENIORPENSION

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne