Afslag på erhvervsevnetab efter hjernerystelse og blodpropper
- Selskab
- PFA Pension
- Stikord
- erhvervsevnetab · kognitive symptomer · seniorpension · stationær tilstand · bevisbyrde
Hvad sagen handlede om
Sagen omhandlede en tidligere seniorkonsulent, der efter en hjernerystelse og senere forbigående blodpropper i hjernen fik vedvarende symptomer som hovedpine, kvalme, koncentrationsbesvær og lysfølsomhed. Han blev opsagt fra sit arbejde grundet omstruktureringer og senere sygemeldt, og han søgte om udbetaling for tab af erhvervsevne fra sin pensionsordning. Han blev efter en periode med virksomhedspraktik tilkendt seniorpension. Selskabet afviste at udbetale erstatning for tab af erhvervsevne, og ankenævnet gav selskabet medhold. Nævnet fandt ikke, at klager havde bevist, at hans generelle erhvervsevne var nedsat med mindst halvdelen i forhold til, hvad der er sædvanligt for personer med tilsvarende uddannelse og beskæftigelse. Der blev lagt vægt på, at klager ventede flere måneder med at søge læge efter hovedtraumet, at han ikke tog smertestillende medicin, og at en neuropsykologisk undersøgelse kun viste lettere kognitive vanskeligheder. Desuden blev der lagt vægt på, at seniorpension tildeles ud fra arbejdsevnen i seneste job og ikke en bredere vurdering af arbejdsmarkedet. Sagen viser, at tilkendelse af seniorpension ikke automatisk medfører ret til erstatning for tab af erhvervsevne efter en privat forsikring, da vurderingskriterierne kan være forskellige.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning af tab af erhvervsevne. Klager arbejdede som seniorkonsulent med mange rejsedage. Han fik en hjernerystelse i oktober 2018. I august 2020 blev han opsagt og fritstillet grundet omstruktureringer - med fratrædelse den 28/2 2021. I november 2020 fik han forbigående blodpropper i hjernen. Den 21/1 2021 søgte han om udbetaling af tab ved erhvervsevne grundet hovedpine, kvalme, koncentrationsbesvær og lysfølsomhed. Han blev sygemeldt den 1/3 2021. Han var i virksomhedspraktik i 6 uger i maj/juni 2022 og blev herefter tilkendt seniorpension den 1/7 2022. Klager ønskede udbetaling af ydelse for mistet erhvervsevne. Nævnet kunne ikke kritisere, at selskabet pr. 1/3 2021 havde vurderet klagers generelle erhvervsevne, idet klagers tilstand på dette tidspunkt var stationær. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hans generelle helbredsmæssige erhvervsevne efter den 1/3 2021 var nedsat med mindst halvdelen, og at han med de rette skånehensyn ikke vil kunne arbejde mindst halvdelen af, hvad der var sædvanligt for fuldt erhvervsdygtige personer med lignende uddannelse og beskæftigelse. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at klager efter hovedtraumet i oktober 2018 først henvendte sig til læge ca. 5 måneder senere, og at han ikke tog smertestillende medicin for hovedpine/migræne, samt at neuropsykologisk undersøgelse alene havde vist lettere kognitive deficits efter klagers forbigående blodpropper i hjernen, og at klager arbejdsmæssig kunne profitere af en mere optimal energiforvaltning, placering i rolige omgivelser og anvendelse af kompensationsredskaber og -teknikker. Nævnet lagde også vægt på, at klager kun havde været i arbejdsprøvning af kortere varighed, og at seniorpension tilkendes ud fra arbejdsevne i seneste job og ikke ud fra en vurdering af erhvervsevne på et bredere arbejdsmarked. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, KOGNITIVE SYMPTOMER, VARIG, SENIORPENSION
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- Tab af erhvervsevneAfvist / ikke realitetsbehandlet
Stop af erhvervsevnetabsdækning og tilbagebetalingskrav efter fund på nettet
Sagen drejede sig om en mand, der i mange år havde modtaget erstatning for tab af erhvervsevne på grund af en bindevævssygdom, og som arbejdede i fleksjob …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnedækning efter vurdering i fleksjob
Sagen handlede om en kvinde, der fik afslag på fortsat dækning for tab af erhvervsevne efter en hjernerystelse.
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Ophør af erhvervsevnedækning ved aftalt udløbsdato fra 1998
Klager havde siden 1998 haft en forsikring ved tab af erhvervsevne med en aftalt udløbsdato i 2026.
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetabsdækning efter cykeluheld med hovedtraume
En mand, der faldt på sin cykel og slog hovedet, søgte senere om udbetaling ved nedsat erhvervsevne på grund af senfølger som udtrætning, koncentrations- …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnedækning efter fleksjob efter blodprop i hjertet
Klager, der havde arbejdet i fysisk krævende, ufaglærte job, blev sygemeldt efter en blodprop i hjertet og søgte om fortsat dækning ved tab af erhvervsevne …