Uenighed om beregning af hidtidig indtægt ved erhvervsevnetab efter kræft

Klager var selvstændig erhvervsdrivende, der havde fået udbetalt 200.000 kr. fra en kritisk sygdomsforsikring efter en kræftsygdom i 2017. Da hun senere fik endnu en kræftsygdom og blev sygemeldt, skulle hendes erstatning for tab af erhvervsevne opgøres efter et fylde op-princip, hvor hendes hidtidige indtjening blev sammenlignet med den nuværende. Selskabet opgjorde den hidtidige indtjening som gennemsnittet af årene 2014 til 2019, mens klager mente, at kun 2014 til 2016 skulle indgå, fordi hendes indtjening i de efterfølgende år faldt på grund af ufuldført projektarbejde relateret til sygdommen. Ankenævnet fandt, at selskabets opgørelse var i overensstemmelse med forsikringsbetingelserne, som fastsatte, at hidtidig indtjening for selvstændige skulle beregnes som gennemsnittet af de seneste tre års indtægt før skaden, og bemærkede, at selskabet faktisk havde stillet klager bedre end betingelserne krævede. Sagen viser, at opgørelsen af hidtidig indtjening for selvstændige kan være kompleks, når indtægten svinger fra år til år, og at forsikringsbetingelsernes konkrete beregningsmetode er afgørende. For forsikringstagere er det vigtigt at kende de præcise regler for indtjeningsberegning i egen police.