Afslag på ulykkesdækning af skulderskade opstået ved arbejdsbelastning

Klager anmeldte en skade i højre skulder, som han pådrog sig under arbejde, hvor han slæbte lange genstande over flere dage. Selv om Arbejdsmarkedets Erhvervssikring anerkendte skaden som en arbejdsskade med varigt men, afviste ulykkesforsikringsselskabet at yde dækning, fordi skaden efter selskabets vurdering skyldtes overbelastning og ikke et pludseligt ulykkestilfælde, som ulykkesforsikringen kræver. Nævnet gav selskabet medhold. Afgørende var, at de tidsnære lægelige oplysninger og selve arbejdsskadeanmeldelsen beskrev, at generne opstod som følge af flere dages gentagne belastninger og ikke en enkeltstående pludselig hændelse. Der var desuden ingen kontakt til læge i umiddelbar tidsnær forbindelse med hændelsen, hvilket svækkede klagers sag. Sagen viser, at en arbejdsskadeanerkendelse fra det offentlige system ikke automatisk medfører dækning under en privat ulykkesforsikring, da definitionen af et ulykkestilfælde i forsikringsbetingelserne typisk kræver en pludselig, udefrakommende hændelse og ikke en gradvis overbelastning. For forsikringstagere er det vigtigt at søge læge hurtigt efter en skade og sikre, at journalnotater tydeligt beskriver forløbet, hvis man senere ønsker at dokumentere, at der er tale om et ulykkestilfælde og ikke en belastningsskade opstået over tid.