Afslag på ulykkesforsikring efter rygbrud i rutsjebane i forlystelsespark
- Selskab
- Himmerland Forsikring
- Stikord
- rygskade · årsagssammenhæng · forudbestående lidelse · knogleskørhed
Hvad sagen handlede om
Klager pådrog sig en fraktur i lændehvirvlen under en tur i en rutsjebane i en forlystelsespark og søgte erstatning fra sin ulykkesforsikring. Selskabet afviste kravet med henvisning til, at der ikke var tilstrækkelig årsagssammenhæng mellem selve hændelsen og bruddet, da hændelsen ikke blev vurderet egnet til at forårsage brud i en rask ryg. Undersøgelser viste, at klager havde degenerative forandringer i ryggen samt knogleskørhed, som ikke var kendt før ulykken. Nævnet gav selskabet medhold. Der blev lagt vægt på, at en skadestueepikrise beskrev hændelsen som et meget minimalt traume, og at klager var den eneste af turens deltagere, der kom til skade. Desuden viste billeddiagnostik degenerative forandringer og forkalkninger i ryggen samt påvist knogleskørhed ved en Dexa-skanning. Disse fund understøttede selskabets vurdering af, at bruddet snarere skyldtes forudbestående skrøbelighed end selve hændelsen. Sagen viser, at selv en dokumenteret hændelse ikke automatisk udløser erstatning, hvis der er tegn på, at en forudbestående sygdom eller svaghed har haft afgørende betydning for skadens omfang. Lægelige vurderinger af hændelsens styrke sammenholdt med kroppens tilstand spiller en central rolle i denne type sager.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning. Klager anmeldte, at hun den 14/7 2021 fik en fraktur i 5. lændehvirvel under en rustjebanetur i en forlystelsespark. Klager ønskede erstatning. Selskabet afviste dækning med henvisning til manglende årsagssammenhæng mellem klagers gener og den anmeldte hændelse, herunder at hændelsen ikke var egnet til at medføre gener i en rask lænderyg. Selskabet anførte, at røntgen og ct-skanning påviste et sammenfaldsbrud i klagers 5. lænderygshvirvel, samt degenerative forandringer omkring L4/L5 og forkalkning i discus L5/SI. Selskabet anførte også, at Dexa skanning påviste knogleskørhed, og at selskabets lægekonsulent havde udtalt, at hændelsen ikke var egnet til at forårsage brud i en rask lænderyg. Klager anførte, at skaden skete, da rutsjebanen opnåede en fart på 60 km/t i et sving, hvorved hun hørte et knæk. Hun anførte, at hun forud for ulykken ikke vidste, at hun havde begyndende knogleskørhed, og at hun inden ulykken aldrig havde brækket en knogle. Efter en gennemgang af sagen fandt nævnet, at der ikke var grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at det af skadestueepikrise af 14/7 2021 fremgik, at klager var udsat for et "meget minimale traume", og at klager havde oplyst, at hun var den eneste som kom til skade under rutsjebaneturen. Nævnet lagde også vægt på, at det af røntgenbeskrivlese fremgik, at klager havde degenerative forandringer i facetledende L4/L5 og forkalkning i discus L5/SI, samt at klager ved Dexa-skanning fik påvist knogleskørhed. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, RYGSKADE, FORUDBESTÅENDE LIDELSE
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring