Afslag på ulykkesforsikring efter rygbrud i rutsjebane i forlystelsespark
- Selskab
- Himmerland Forsikring
- Stikord
- rygskade · årsagssammenhæng · forudbestående lidelse · knogleskørhed
Hvad sagen handlede om
Klager pådrog sig en fraktur i lændehvirvlen under en tur i en rutsjebane i en forlystelsespark og søgte erstatning fra sin ulykkesforsikring. Selskabet afviste kravet med henvisning til, at der ikke var tilstrækkelig årsagssammenhæng mellem selve hændelsen og bruddet, da hændelsen ikke blev vurderet egnet til at forårsage brud i en rask ryg. Undersøgelser viste, at klager havde degenerative forandringer i ryggen samt knogleskørhed, som ikke var kendt før ulykken. Nævnet gav selskabet medhold. Der blev lagt vægt på, at en skadestueepikrise beskrev hændelsen som et meget minimalt traume, og at klager var den eneste af turens deltagere, der kom til skade. Desuden viste billeddiagnostik degenerative forandringer og forkalkninger i ryggen samt påvist knogleskørhed ved en Dexa-skanning. Disse fund understøttede selskabets vurdering af, at bruddet snarere skyldtes forudbestående skrøbelighed end selve hændelsen. Sagen viser, at selv en dokumenteret hændelse ikke automatisk udløser erstatning, hvis der er tegn på, at en forudbestående sygdom eller svaghed har haft afgørende betydning for skadens omfang. Lægelige vurderinger af hændelsens styrke sammenholdt med kroppens tilstand spiller en central rolle i denne type sager.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning. Klager anmeldte, at hun den 14/7 2021 fik en fraktur i 5. lændehvirvel under en rustjebanetur i en forlystelsespark. Klager ønskede erstatning. Selskabet afviste dækning med henvisning til manglende årsagssammenhæng mellem klagers gener og den anmeldte hændelse, herunder at hændelsen ikke var egnet til at medføre gener i en rask lænderyg. Selskabet anførte, at røntgen og ct-skanning påviste et sammenfaldsbrud i klagers 5. lænderygshvirvel, samt degenerative forandringer omkring L4/L5 og forkalkning i discus L5/SI. Selskabet anførte også, at Dexa skanning påviste knogleskørhed, og at selskabets lægekonsulent havde udtalt, at hændelsen ikke var egnet til at forårsage brud i en rask lænderyg. Klager anførte, at skaden skete, da rutsjebanen opnåede en fart på 60 km/t i et sving, hvorved hun hørte et knæk. Hun anførte, at hun forud for ulykken ikke vidste, at hun havde begyndende knogleskørhed, og at hun inden ulykken aldrig havde brækket en knogle. Efter en gennemgang af sagen fandt nævnet, at der ikke var grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at det af skadestueepikrise af 14/7 2021 fremgik, at klager var udsat for et "meget minimale traume", og at klager havde oplyst, at hun var den eneste som kom til skade under rutsjebaneturen. Nævnet lagde også vægt på, at det af røntgenbeskrivlese fremgik, at klager havde degenerative forandringer i facetledende L4/L5 og forkalkning i discus L5/SI, samt at klager ved Dexa-skanning fik påvist knogleskørhed. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, RYGSKADE, FORUDBESTÅENDE LIDELSE
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.