Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afvist forsikring mod erhvervsevnetab på grund af migræne og hovedpine

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 99462Medhold til selskabet
Selskab
Danica Pension
Emne
Tab af erhvervsevne alle sager af denne type
Lovhenvisninger
handicapdiskriminationsloven § 7
Stikord
helbredsoplysninger · afslag på tegning · handicap · berettigede forventninger · rådgivning

Hvad sagen handlede om

Sagen drejede sig om en kvinde, der blev afvist ved tegning af forsikring ved tab af erhvervsevne på grund af sine helbredsoplysninger om svær migræne, Hortons hovedpine og nakkesmerter. Klager mente, at hun under en rådgivningssamtale havde fået oplyst, at hendes situation ikke ville give problemer, og at hun senere havde modtaget en pensionsoversigt, der inkluderede forsikring ved tab af erhvervsevne, hvilket hun opfattede som en bekræftelse på dækning. Selskabet fastholdt, at alle dokumenter tydeligt oplyste, at forsikringsdækning forudsatte selskabets godkendelse af helbredsoplysningerne, og at rådgiveren ikke havde foretaget nogen sådan vurdering. Ankenævnet gav selskabet medhold og fandt, at klager ikke havde bevist at have fået en berettiget forventning om dækning. Nævnet fandt heller ikke tilstrækkeligt grundlag for at fastslå, at klager havde et handicap i lovens forstand, og bemærkede, at det er Ligebehandlingsnævnet, der har kompetence til at afgøre spørgsmål om handicapdiskrimination. Sagen viser, at mundtlige udsagn fra en rådgiver ikke nødvendigvis binder selskabet, hvis de skriftlige vilkår klart angiver, at dækning kræver en selvstændig helbredsmæssig godkendelse, og at kunder bør sikre sig skriftlig bekræftelse ved tvivl om dækningsomfang.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på tegning af forsikring ved tab af erhvervsevne. Klager var sygemeldt og ønskede udbetaling af ydelser ved tab af erhvervsevne. Selskabet afslog at tegne forsikring ved tab af erhvervsevne med henvisning til klagers helbredsoplysninger om svær migræne, Hortons hovedpine og nakkesmerter. Klager anførte, at selskabets kunderådgiver under rådgivningssamtalen oplyste, at hendes xxxPARAGRAPHxxx 56-aftale, sygemelding eller arbejdsgiverens opsigelse ikke ville give udfordringer, da der var indbetalt til ordningen. Hun anførte endvidere, at hun havde fået og var dækket af en forsikring ved tab af erhvervsevne hos selskabet, idet hun havde modtaget en bekræftelse fra selskabet med oversigt over sin pension inklusiv blandt andet forsikring ved tab af erhvervsevne. Selskabet anførte, at det fremgik af alle de dokumenter, som klager modtog i forbindelse med oprettelse af pensionsordningen, at hun kun ville få forsikringsdækningerne, hvis helbredsoplysningerne kunne godkendes af selskabet. Selskabets kunderådgiver havde ikke vurderet eller godkendt klagers helbredsoplysninger. Selskabet anførte, at den helbredsmæssige vurdering af klagers forhold var fuldstændig den samme som for enhver anden forsikringssøgende, hvormed den grundlæggende forudsætning for forskelsbehandling på grund af eventuelt handicap ikke var til stede. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at selskabet havde givet hende en berettiget forventning om, at hun kunne tilbydes forsikringsdækning ved tab af erhvervsevne. Som sagen forelå oplyst, fandt nævnet, at der ikke var fornødent faktuelt grundlag for at statuere, at klager havde et handicap, hvorfor nævnet ikke havde haft anledning til at inddrage handicapdiskriminationslovens xxxPARAGRAPHxxx 7 i sin afgørelse. På den baggrund finder nævnet, at der ikke var grundlag for at kritisere, at selskabet ikke havde kunnet tilbyde klageren forsikringsdækning ved tab af erhvervsevne som følge af hendes helbredsoplysninger. Nævnet bemærkede, at Ligebehandlingsnævnet havde kompetence til at afgøre, om handicapdiskriminationsloven fandt anvendelse i klagers sag. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

LIVSFORSIKRING, ERHVERVSEVNETAB, HELBREDSOPLYSNINGER, HANDICAP

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne