Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Erhvervsevnetab og fleksjobindtægt efter tidligere selvstændig virksomhed

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 99448Medhold til klager
Selskab
Velliv
Emne
Tab af erhvervsevne alle sager af denne type
Stikord
erhvervsevnetab · fleksjob · indtægtsforhold · lønstatistik · dækningsvurdering

Hvad sagen handlede om

Sagen handlede om, hvorvidt klageren havde ret til fuld erhvervsevnetabsdækning efter en ulykke. Klageren var uddannet maskinmester, men blev senere selvstændig med en takeaway-virksomhed, inden han i 2019 blev sygemeldt. Fra 2021 blev han ansat i et fleksjob på 2 timer om ugen. Selskabet afviste fuld dækning, fordi klagerens indtjening i fleksjobbet, inklusive flekstilskud, var højere end halvdelen af hans gennemsnitlige indtægt i årene 2015-2018, hvor han drev sin egen virksomhed. Nævnet fandt derimod, at man skulle sammenligne klagerens aktuelle indtjening med, hvad der var sædvanligt for personer med samme uddannelse og alder i samme område, altså løn for maskinmestre generelt, og ikke kun med hans tidligere indtægt som selvstændig. Ud fra lønstatistikker for maskinmestre fandt nævnet, at klagerens indtjening var nedsat med mindst halvdelen, og at han derfor havde ret til dækning. Sagen viser, at vurderingen af erhvervsevnetab ikke nødvendigvis bygger på den faktiske tidligere indtægt, men på et bredere sammenligningsgrundlag baseret på uddannelse og branche.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afvisning af fuld erhvervsevnetabsdækning fra 1/5 2021. Klager var uddannet maskinmester i 2008 og arbejdede med tekniske anlæg frem til 2014. I 2015 blev han selvstændig erhvervsdrivende med takeaway-mad. I 2019 blev han sygemeldt som følge af en ulykke. Den 1/5 2021 blev han ansat i fleksjob 2 timer om ugen. Selskabet afviste, at klager var berettiget til dækning fra 1/5 2021 efter forsikringsbetingelser med henvisning til, at klagers indtjening i fleksjob inklusiv flekstilskud udgjorde mere end halvdelen af hans gennemsnitlige indtægt i perioden 2015-2018. Selskabet tilbød dog klager en delvis, kulancemæssig dækning. Nævnet fandt, at klagers aktuelle indtjening efter forsikringsbetingelserne skulle sammenholdes med, hvad der var sædvanligt at tjene for personer i samme egn med tilsvarende uddannelse og alder. Nævnet fandt, at klagers indtjening måtte anses for at være nedsat med mindst halvdelen, og at selskabet herefter skulle yde dækning efter forsikringsbetingelserne. Nævnet lagde bl.a. vægt på lønstatistikker for maskinmestre. Det kunne ikke føre til andet resultat, at klager i nogle år op til sin ulykke havde arbejdet som selvstændig med drift af takeaway-virksomhed. Klager medhold.

Resultat

KLAGER MEDHOLD

Søgeord

LIVSFORSIKRING, ERHVERVSEVNETAB, FLEXJOB, INDTÆGTSFORHOLD

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne