Erhvervsevnetab og fleksjobindtægt efter tidligere selvstændig virksomhed
- Selskab
- Velliv
- Stikord
- erhvervsevnetab · fleksjob · indtægtsforhold · lønstatistik · dækningsvurdering
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om, hvorvidt klageren havde ret til fuld erhvervsevnetabsdækning efter en ulykke. Klageren var uddannet maskinmester, men blev senere selvstændig med en takeaway-virksomhed, inden han i 2019 blev sygemeldt. Fra 2021 blev han ansat i et fleksjob på 2 timer om ugen. Selskabet afviste fuld dækning, fordi klagerens indtjening i fleksjobbet, inklusive flekstilskud, var højere end halvdelen af hans gennemsnitlige indtægt i årene 2015-2018, hvor han drev sin egen virksomhed. Nævnet fandt derimod, at man skulle sammenligne klagerens aktuelle indtjening med, hvad der var sædvanligt for personer med samme uddannelse og alder i samme område, altså løn for maskinmestre generelt, og ikke kun med hans tidligere indtægt som selvstændig. Ud fra lønstatistikker for maskinmestre fandt nævnet, at klagerens indtjening var nedsat med mindst halvdelen, og at han derfor havde ret til dækning. Sagen viser, at vurderingen af erhvervsevnetab ikke nødvendigvis bygger på den faktiske tidligere indtægt, men på et bredere sammenligningsgrundlag baseret på uddannelse og branche.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afvisning af fuld erhvervsevnetabsdækning fra 1/5 2021. Klager var uddannet maskinmester i 2008 og arbejdede med tekniske anlæg frem til 2014. I 2015 blev han selvstændig erhvervsdrivende med takeaway-mad. I 2019 blev han sygemeldt som følge af en ulykke. Den 1/5 2021 blev han ansat i fleksjob 2 timer om ugen. Selskabet afviste, at klager var berettiget til dækning fra 1/5 2021 efter forsikringsbetingelser med henvisning til, at klagers indtjening i fleksjob inklusiv flekstilskud udgjorde mere end halvdelen af hans gennemsnitlige indtægt i perioden 2015-2018. Selskabet tilbød dog klager en delvis, kulancemæssig dækning. Nævnet fandt, at klagers aktuelle indtjening efter forsikringsbetingelserne skulle sammenholdes med, hvad der var sædvanligt at tjene for personer i samme egn med tilsvarende uddannelse og alder. Nævnet fandt, at klagers indtjening måtte anses for at være nedsat med mindst halvdelen, og at selskabet herefter skulle yde dækning efter forsikringsbetingelserne. Nævnet lagde bl.a. vægt på lønstatistikker for maskinmestre. Det kunne ikke føre til andet resultat, at klager i nogle år op til sin ulykke havde arbejdet som selvstændig med drift af takeaway-virksomhed. Klager medhold.
Resultat
KLAGER MEDHOLD
Søgeord
LIVSFORSIKRING, ERHVERVSEVNETAB, FLEXJOB, INDTÆGTSFORHOLD
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- Tab af erhvervsevneAfvist / ikke realitetsbehandlet
Stop af erhvervsevnetabsdækning og tilbagebetalingskrav efter fund på nettet
Sagen drejede sig om en mand, der i mange år havde modtaget erstatning for tab af erhvervsevne på grund af en bindevævssygdom, og som arbejdede i fleksjob …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnedækning efter vurdering i fleksjob
Sagen handlede om en kvinde, der fik afslag på fortsat dækning for tab af erhvervsevne efter en hjernerystelse.
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Ophør af erhvervsevnedækning ved aftalt udløbsdato fra 1998
Klager havde siden 1998 haft en forsikring ved tab af erhvervsevne med en aftalt udløbsdato i 2026.
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetabsdækning efter cykeluheld med hovedtraume
En mand, der faldt på sin cykel og slog hovedet, søgte senere om udbetaling ved nedsat erhvervsevne på grund af senfølger som udtrætning, koncentrations- …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnedækning efter fleksjob efter blodprop i hjertet
Klager, der havde arbejdet i fysisk krævende, ufaglærte job, blev sygemeldt efter en blodprop i hjertet og søgte om fortsat dækning ved tab af erhvervsevne …