Erhvervsevnetab og fleksjobindtægt efter tidligere selvstændig virksomhed
- Selskab
- Velliv
- Stikord
- erhvervsevnetab · fleksjob · indtægtsforhold · lønstatistik · dækningsvurdering
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om, hvorvidt klageren havde ret til fuld erhvervsevnetabsdækning efter en ulykke. Klageren var uddannet maskinmester, men blev senere selvstændig med en takeaway-virksomhed, inden han i 2019 blev sygemeldt. Fra 2021 blev han ansat i et fleksjob på 2 timer om ugen. Selskabet afviste fuld dækning, fordi klagerens indtjening i fleksjobbet, inklusive flekstilskud, var højere end halvdelen af hans gennemsnitlige indtægt i årene 2015-2018, hvor han drev sin egen virksomhed. Nævnet fandt derimod, at man skulle sammenligne klagerens aktuelle indtjening med, hvad der var sædvanligt for personer med samme uddannelse og alder i samme område, altså løn for maskinmestre generelt, og ikke kun med hans tidligere indtægt som selvstændig. Ud fra lønstatistikker for maskinmestre fandt nævnet, at klagerens indtjening var nedsat med mindst halvdelen, og at han derfor havde ret til dækning. Sagen viser, at vurderingen af erhvervsevnetab ikke nødvendigvis bygger på den faktiske tidligere indtægt, men på et bredere sammenligningsgrundlag baseret på uddannelse og branche.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afvisning af fuld erhvervsevnetabsdækning fra 1/5 2021. Klager var uddannet maskinmester i 2008 og arbejdede med tekniske anlæg frem til 2014. I 2015 blev han selvstændig erhvervsdrivende med takeaway-mad. I 2019 blev han sygemeldt som følge af en ulykke. Den 1/5 2021 blev han ansat i fleksjob 2 timer om ugen. Selskabet afviste, at klager var berettiget til dækning fra 1/5 2021 efter forsikringsbetingelser med henvisning til, at klagers indtjening i fleksjob inklusiv flekstilskud udgjorde mere end halvdelen af hans gennemsnitlige indtægt i perioden 2015-2018. Selskabet tilbød dog klager en delvis, kulancemæssig dækning. Nævnet fandt, at klagers aktuelle indtjening efter forsikringsbetingelserne skulle sammenholdes med, hvad der var sædvanligt at tjene for personer i samme egn med tilsvarende uddannelse og alder. Nævnet fandt, at klagers indtjening måtte anses for at være nedsat med mindst halvdelen, og at selskabet herefter skulle yde dækning efter forsikringsbetingelserne. Nævnet lagde bl.a. vægt på lønstatistikker for maskinmestre. Det kunne ikke føre til andet resultat, at klager i nogle år op til sin ulykke havde arbejdet som selvstændig med drift af takeaway-virksomhed. Klager medhold.
Resultat
KLAGER MEDHOLD
Søgeord
LIVSFORSIKRING, ERHVERVSEVNETAB, FLEXJOB, INDTÆGTSFORHOLD
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på fortsat dækning ved erhvervsevnetab efter rygsygdom
Sagen handlede om en selvstændig erhvervsdrivende, der efter en sygemelding med rygsmerter og nervesmerter i benet fik afslag på fortsat dækning for …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Lønsikring afvist på grund af symptomer før forsikringens start
Sagen handlede om afslag på udbetaling fra en lønsikring, efter klager blev sygemeldt på grund af flere diagnoser, herunder PBC (primær biliær …
First A/S
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af udbetaling ved tab af erhvervsevne efter stress
Sagen handlede om en kvinde, der efter en stressrelateret sygemelding fik udbetalt midlertidige ydelser og præmiefritagelse fra sin forsikring på grund af …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetabsdækning ved fleksjob og psykisk lidelse
Sagen handlede om, hvorvidt en kvinde havde ret til dækning for erhvervsevnetab efter at være gået ned i arbejdstid på grund af stress og senere en …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på fortsat erhvervsevnetabsdækning efter overgang til fleksjob
Klager havde en forsikring med dækning ved nedsat erhvervsevne og havde fået midlertidig dækning i flere år efter sygdom med nervesymptomer opstået efter …