Afslag på erhvervsevnetab efter mistanke om svig i helbredsoplysninger

Klager havde anmeldt et erhvervsevnetab efter sygemelding på grund af PTSD og funktionelle lidelser efter et overfald og et trafikuheld. Han oplyste om betydelige gener som hukommelsestab, koncentrationsbesvær og træthed, men var samtidig kommet i et fleksjob i egen stilling med reduceret timetal. Selskabet afviste at udbetale erhvervsevnetabsdækning og valgte samtidig at ophæve forsikringen, fordi man mente, klager havde givet bevidst forkerte oplysninger om sit helbred og funktionsniveau. Selskabet havde foretaget observationer af klager og indhentet oplysninger fra internettet, som ikke stemte overens med de oplyste gener. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist et erhvervsevnetab på mindst halvdelen, som kræves for at få udbetalt dækningen. Der blev lagt vægt på, at generne alene var subjektive, og at der var betydelig uoverensstemmelse mellem klagers egne oplysninger og selskabets observationer. Nævnet fandt desuden, at selskabet var berettiget til at ophæve forsikringen. Sagen viser, at det er vigtigt at give korrekte og sammenhængende oplysninger om sit helbred og funktionsniveau til sit forsikringsselskab, og at uoverensstemmelser mellem egne oplysninger og faktiske observationer kan få alvorlige konsekvenser for både erstatning og selve forsikringsdækningen.