Afslag på invalidepension da lidelsen ansås for forudbestående

Klager havde tegnet en supplerende invalidepensionsforsikring og blev senere sygemeldt på grund af fibromyalgi og efterfølgende PTSD. Selskabet afviste at udbetale invalidepension, da det mente, at den lidelse, der lå til grund for erhvervsudygtigheden, allerede var erkendt på tegningstidspunktet. Klager mente, at erhvervsudygtigheden skyldtes en kombination af fibromyalgi og den senere opståede PTSD, som ikke var kendt ved forsikringens indgåelse. Nævnets flertal fandt, at klagers erhvervsudygtighed skyldtes en sygdom, der allerede var symptomgivende og dermed erkendt på tegningstidspunktet, blandt andet fordi der var dokumentation for en længerevarende udredning og en forværring inden forsikringens ikrafttræden. Der var ikke tilstrækkelig dokumentation for, at PTSD alene havde forårsaget erhvervsudygtighed inden forsikringen ophørte. Selskabet fik derfor medhold. Sagen viser betydningen af, hvornår en lidelse anses for at være erkendt i forsikringsmæssig forstand, og at det kan være afgørende for retten til ydelser, om symptomerne allerede var til stede før forsikringens tegning. Forbrugere bør være opmærksomme på, at tidligere helbredsforhold kan få betydning for senere krav, selv hvis den endelige diagnose stilles efter forsikringens start.