Sprunget achillessene med lavt varigt men afvist under ulykkesforsikring

Klager sprang akillessenen ved en ulykke i 2021 og søgte dækning under sin ulykkesforsikring. Selskabet afviste dækning, fordi Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde vurderet, at det varige men var under 5 procent, hvilket var under forsikringens dækningsgrænse. Klager var uenig i denne vurdering, men kunne ikke fremlægge dokumentation, der viste, at vurderingen var forkert eller ufuldstændig. Ankenævnet fandt, at der ikke var noget sikkert grundlag for at tilsidesætte Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings vurdering, og at klager ikke havde bevist et varigt men på 5 procent eller derover. Selskabet fik derfor medhold i afgørelsen. Sagen viser, at afgørelser fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring normalt lægges til grund i sager om varigt men, og at det kræver konkret og solid dokumentation at få en sådan vurdering tilsidesat. For forsikringstagere er det derfor vigtigt at være opmærksom på, at en lav mengrad kan udelukke dækning, selv hvis skaden opleves som betydelig i dagligdagen, og at det er klageren, der bærer bevisbyrden for et højere mén.