Afslag på erhvervsevnetabsydelser efter synsgener og kørekortfrakendelse
- Selskab
- Industriens Pension
- Stikord
- erhvervsevnetab · forsikringstiden · dokumentation · afslag
Hvad sagen handlede om
Klager søgte om udbetaling af ydelser ved tab af erhvervsevne efter at have oplevet tiltagende synsgener over flere år, som endte med, at han fik frakendt sit kørekort og ikke længere kunne udføre sit arbejde. Klager oplyste dog samtidig, at han ikke var sygemeldt fra sit arbejde på ansøgningstidspunktet, men først senere meddelte, at han måtte stoppe med at arbejde, hvorefter han overgik til folkepension. Selskabet Industriens Pension afviste at yde dækning, fordi klager ikke havde dokumenteret et dækningsberettigende erhvervsevnetab forud for det tidspunkt, hvor han stoppede med at arbejde. Ankenævnet gav selskabet medhold og lagde vægt på, at der ikke var fremlagt dokumentation for sygemelding eller lønophør forud for dette tidspunkt, og at der i en sådan situation ikke kunne være tale om et dækningsberettiget erhvervsevnetab i forsikringstiden. Sagen illustrerer, at det ved forsikringer mod erhvervsevnetab er afgørende, at der kan dokumenteres et konkret og tidsmæssigt sammenhængende tab af arbejdsevne, mens forsikringen er i kraft. Uden dokumentation for sygemelding eller lønophør på et bestemt tidspunkt kan det være svært at bevise, at erhvervsevnetabet reelt opstod inden for den relevante periode.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på ydelser ved anmeldt erhvervsevnetab. Klager ansøgte den 14/6 2022 om udbetaling af ydelser ved tab af erhvervsevne og oplyste, at han over de 5 seneste år havde fået tiltagne synsgener, og at han måtte opgive kampen, da han havde fået frakendt sit kørekort og ikke længere kunne udføre sit arbejde. Klager oplyste samtidig, at han ikke var sygemeldt fra sit arbejde. Klager oplyste overfor selskabet den 18/7 2022, at han måtte stoppe med at arbejde. Klager overgik til folkepension den 1/8 2022. Selskabet afviste at yde dækning under henvisning til, at klager ikke havde dokumenteret et dækningsberettigende erhvervsevnetab forud for den 1/8 2022. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at der ikke var fremlagt dokumentation for, at klager forud for den 1/8 2022 havde været sygemeldt eller haft lønophør, og at der i en sådan situation ikke kunne være tale om et dækningsberettigende erhvervsevnetab. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, FORSIKRINGSTIDEN
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- Tab af erhvervsevneAfvist / ikke realitetsbehandlet
Stop af erhvervsevnetabsdækning og tilbagebetalingskrav efter fund på nettet
Sagen drejede sig om en mand, der i mange år havde modtaget erstatning for tab af erhvervsevne på grund af en bindevævssygdom, og som arbejdede i fleksjob …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnedækning efter vurdering i fleksjob
Sagen handlede om en kvinde, der fik afslag på fortsat dækning for tab af erhvervsevne efter en hjernerystelse.
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Ophør af erhvervsevnedækning ved aftalt udløbsdato fra 1998
Klager havde siden 1998 haft en forsikring ved tab af erhvervsevne med en aftalt udløbsdato i 2026.
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetabsdækning efter cykeluheld med hovedtraume
En mand, der faldt på sin cykel og slog hovedet, søgte senere om udbetaling ved nedsat erhvervsevne på grund af senfølger som udtrætning, koncentrations- …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnedækning efter fleksjob efter blodprop i hjertet
Klager, der havde arbejdet i fysisk krævende, ufaglærte job, blev sygemeldt efter en blodprop i hjertet og søgte om fortsat dækning ved tab af erhvervsevne …