Afslag på menerstatning for knæskade efter løbetur

Klager kom til skade i knæet under en løbetur og krævede erstatning for varigt men efter en ulykkesforsikring. Selskabet afviste kravet med henvisning til, at knæet havde forudbestående forandringer, og at ulykken derfor ikke havde medført et men på 5 procent eller mere, som er tærsklen for udbetaling. Efter operationen blev der fundet svære bruskskader, en afrevet menisk og tegn på en tidligere delvis fjernelse af menisken. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vurderede i en vejledende udtalelse, at menet skønsmæssigt var under 5 procent på grund af forudbestående slidgigt. Klager mente, at slidgigten var opstået som følge af ulykken og krævede, at en speciallæge selv vurderede skanningsbillederne, i stedet for blot at referere tidligere undersøgelsers resultater. Nævnet fandt, at klager ikke havde godtgjort, at slidgigten eller bruskskaderne var en følge af ulykken, og at der derfor ikke var grundlag for at kræve en ny, selvstændig speciallægevurdering af billederne. Sagen viser, at bevisbyrden for en sammenhæng mellem en ulykke og senere konstaterede skader ligger hos den forsikrede, og at eksisterende forudbestående lidelser kan reducere eller udelukke ret til méngodtgørelse, selv hvis der er sket en konkret skade ved ulykken.