Afslag på ulykkesdækning for rygskade efter cykling på elcykel

Klager fik smerter i venstre balle under cykling på en elcykel i forbindelse med arbejde, og hændelsen blev anerkendt som arbejdsskade med et varigt men på 5 procent. Klager mente derfor, at samme hændelse også skulle udløse dækning under en ulykkesforsikring, da hun havde fået et vrid i lænden. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at der ikke var tale om et ulykkestilfælde i forsikringens forstand. Selskabet pegede på, at klager havde tilbagevendende rygsmerter og lette degenerative forandringer, og at smerterne efter hændelsen faktisk udviklede sig over en periode på 1,5 uge i stedet for at opstå pludseligt. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Der blev lagt vægt på en vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, som lægefagligt vurderede, at hændelsen ikke var egnet til at give varige gener, samt på journaloplysninger om, at smerterne kom gradvist og at klager havde en historik med rygproblemer. Sagen illustrerer, at en godkendelse som arbejdsskade ikke automatisk medfører dækning under en privat ulykkesforsikring, da kravene til pludselighed og årsagssammenhæng kan være forskellige. Det er også et vigtigt læringspunkt, at forudbestående lidelser og gradvis symptomudvikling kan have stor betydning for udfaldet af en sag.