Afslag på ulykkesforsikring efter nakke- og rygskader ved påkørsel

Klager blev påkørt bagfra i sin bil, mens hun holdt for rødt lys, og pådrog sig efter eget udsagn skader på nakke og ryg. Selskabet afviste erstatning under ulykkesforsikringen, da man ikke fandt tilstrækkelig årsagssammenhæng mellem hændelsen og klagers vedvarende gener. Sagen blev forelagt Retslægerådet, som er den øverste lægelige instans til vurdering af blandt andet medicinsk årsagssammenhæng. Retslægerådet konkluderede, at det anmeldte ulykkestilfælde ikke var egnet til at give anledning til vedvarende klager fra nakke eller lænderyg. På den baggrund fandt Ankenævnet ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse, og selskabet fik medhold. Sagen illustrerer den centrale rolle, som Retslægerådets vurderinger spiller i sager om ulykkesforsikring, hvor der er tvivl om, hvorvidt en hændelse kan forklare vedvarende helbredsgener. Selv om en forsikringstager subjektivt oplever en klar sammenhæng mellem en ulykke og sine gener, kan en objektiv lægefaglig vurdering konkludere, at hændelsen ikke var egnet til at forårsage sådanne varige følger, hvilket kan afgøre udfaldet af sagen.