Afslag på ulykkesdækning for rygskade fra arbejdsskade

Klager fik i forbindelse med en arbejdsskade et vrid i lænderyggen og søgte om dækning under sin ulykkesforsikring. Selskabet afviste dækning, da klager ikke havde dokumenteret en mengrad på mindst 5 procent som følge af selve ulykken, idet gener efter selskabets vurdering skyldtes forudbestående degenerative forandringer i ryggen. Selskabet henviste blandt andet til en vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring. Klager pegede på, at Arbejdsmarkedets Erhvervssikring i den separate arbejdsskadesag havde vurderet mengraden til 10 procent, men nævnet fandt, at dette ikke kunne føre til et andet resultat i forsikringssagen. Nævnet lagde afgørende vægt på de forudbestående lidelser i ryggen og fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Sagen illustrerer, at vurderinger foretaget i en arbejdsskadesag, herunder mengradsfastsættelser fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, ikke automatisk kan overføres til en privat ulykkesforsikring, da de to ordninger har forskellige regler og formål. Det viser også, at forudbestående lidelser kan have stor betydning for, om en skade anses for at være en følge af selve ulykken.